Этапы, методы и длительность реабилитации

Программа реабилитации центра «АльтераВита» состоит из 5-х этапов, из которых 2 этапа – амбулаторные (1.Мотивационный, 5.Постреабилитационное сопровождение), а 3 этапа – стационарные:

1. Мотивационный

2. Адаптационный

3. Психокоррекционный

4. Социальный

5. Постреабилитационное сопровождение

1. Мотивационный этап (длительность – до 2 недель).

Мотивационный этап реабилитации наркозависимых начинается в лечебном учреждении, где пациент проходит медикаментозное лечение (дезинтоксикацию). В этот период наркозависимый еще может находиться под воздействием препаратов и быть заторможенным, но, тем не менее, уже способен формулировать свои мысли и воспринимать получаемую от специалистов информацию. Сотрудники центра по предварительной договоренности с руководством проводят серию индивидуальных и семейных консультаций.

Задачами специалистов на мотивационном этапе является:

· формирование мотивации у пациента на исследование своего заболевания

· информирование пациента и родственников о методах реабилитации

· формирование мотивации на участие в программе реабилитации

· заключение терапевтического соглашения.

По времени первый этап продолжается около 1-2 недель (иногда длительность прохождения этапа может быть пролонгирована по индивидуальным показаниям). Мотивационный этап в медико-психологической реабилитации наркозависимых включает в себя работу психолога и консультанта по химической зависимости. Помимо специалистов к процессу мотивации могут подключаться стажеры и волонтеры.

Психолог в первой беседе с пациентом, делает акцент на негативных последствиях употребления наркотиков: вред здоровью (сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ, гепатиты), травмы; различные проблемы в отношениях: с родными, близкими, коллегами; материальные потери (деньги на наркотики, продажа и заклад ценных вещей).

Совместно с пациентом психолог анализирует все его предыдущие попытки бросить наркотики. Таким образом, специалист подводит пациента к выводу, что собственными усилиями справиться с зависимостью невозможно, поэтому для достижения успеха необходимо обращаться за помощью. Кстати первый шаг Анонимных наркоманов тоже начинается с принятия собственного бессилия перед наркотиками. Это позволяет прекратить больному прекратить тщетные самостоятельные попытки «завязать» и обратиться к опыту других выздоравливающих.

Следующим важным звеном в мотивационной работе является консультант – человек, который сам имел проблему наркотической зависимости, прошел программу реабилитации (имеет срок трезвости от 1-2 лет), имеющий подготовку в форме специализированных курсов и стажировку на рабочем месте. В его обязанности входит проведение для пациентов индивидуальных консультаций и информационно-мотивационных лекций для пациентов лечебных учреждений. Задача консультанта – на личном примере стимулировать пациентов к участию в реабилитационной программе.

Но невозможно достигнуть серьезных изменений, ограничиваясь работой только с самим наркоманом. Поэтому, начиная с первого этапа, специалисты стремятся привлечь в реабилитационный процесс ближайшее окружение пациента – родителей, супруга (супругу) и других значимых родственников. На семейной консультации психолог преследует две цели:

1. диагностическую – исследование семейной ситуации пациента: отношение членов семьи к пациенту, тип воспитания, насколько родственники информированы о проблеме зависимости, отношение близких к проблеме, насколько они готовы активно участвовать в реабилитационном процессе и соблюдать рекомендации специалистов. Результаты диагностической беседы используются при составлении индивидуального плана лечения.

2. информационную: родственников знакомят с условиями, этапами и длительностью реабилитационной программы, расписанием занятий и распорядком дня на отделении.

На семейной встрече реализуются и такие важные задачи как:

· вовлечение ближайшего окружения пациента в лечебный процесс;

· разделение ответственности за результат лечения между лечебной командой и родственниками;

· помощь родственникам в формировании эффективной позиции по отношению к пациенту, пресечении манипулятивного и шантажного поведения пациента.

Если пациент в результате мотивационной индивидуальной и семейной работы принимает решение об участии в реабилитационной программе, с ним и с его родственником заключается трехстороннее «Терапевтическое соглашение» (приложение 1).

2. Адаптационный этап (длительность – до 2 месяцев).

Целью адаптационного этапа является вовлечение пациента в групповой процесс реабилитации. На данном этапе специалисты лечебной команды оказывают помощь в преодолении проблем адаптации к условиям РЦ, к режиму программы реабилитации и в группе резидентов. Наиболее типичными проблемами для входящих в группу пациентов являются:

· неадекватная самооценка (низкая самооценка – страх оценки и критики со стороны специалистов и других участников группы; завышенная самооценка – пациент «не слышит» других, что провоцирует конфликты и мешает проведению занятий);

· коммуникативные проблемы (трудности с формулированием мыслей и чувств, что препятствует активности на занятиях);

· проблемы волевой сферы (пациент не способен бороться с ленью, не умеет организовать себя, проявить силу воли в написании аналитических заданий и выполнении хозяйственных работ);

· социальные страхи (стыд, обида, вина);

· низкий уровень осознанности (сложности в осознании собственных эмоций и чувств, в управлении своими негативными эмоциями и пр.).