Анатомические области для парентерального введения. Классификация вен.

Анатомические области: внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы.

Подкожные вены верхней конечности - лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых - средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:

• 1-й тип - хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки;
• 2-й тип - слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей;
• 3-й тип - не контурированная вена. Вена не просматривается, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытный медработник, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

Следующий показатель, по которому можно подразделить вены, - это фиксация в подкожной клетчатке (насколько свободно вена смещается по плоскости). Выделяют следующие варианты:

• фиксированная вена - вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;
• скользящая вена - вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра. Нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

Алгоритм выполнения внутривенных инъекций на фантоме.

Алгоритм внутривенной инъекции

Цель: лечебная, диагностическая. Показания: определяет врач. Противопоказания:аллергическая реакция на препарат. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: § Коробку с ампулами лекарственного вещества, назначенного врачом § одноразовый шприц, § пилочку. § Маску, перчатки, очки. § Антисептик для рук § Спирт 70° § Подушечку, жгут III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Наденьте маску, очки, перчатки Усадите больного на стул. Попросите больного разогнуть правую (левую) руку в локтевом суставе. Положите под локтевой сустав резиновую подушку. На среднюю часть плеча положите жгут петлей вниз, предварительно под жгут подложите салфетку или рукав рубашки. Попросите больного поработать кулаком.

1. Пропальпируйте вену.
2. Выберите наиболее наполненную вену.
3. Обработайте инъекционное поле двумя шариками последовательно, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции. Второй шарик положить под мизинец.
4. Взять шприц, держа иглу срезом вверх и фиксируя указательным пальцем канюлю иглы
5. На расстоянии 5 см ниже от места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии
6. Под углом 10-15° пунктировать вену одномоментно или двумоментно.
7. Осторожно ввести иглу на 1⁄3 или 1⁄2 длины иглы
8. При попадании в вену будет ощущение попадания в пустоту и появление крови в канюле
9. Потянуть поршень на себя. Если игла в вене, в цилиндр начнет поступать кровь
10. Попросите пациента разжать кулак!!!
11. Снимите жгут. Потяните поршень на себя (для проверки, не вышли ли вы из вены).
12. Медленно вводите лекарство, следите за состоянием больного
13. Достаньте из-под мизинца и приложите ватный шарик, смоченный 70° спиртом, извлеките иглу, попросите больного согнуть руку.

IV.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Спросите пациента о самочувствии.

2. Положите шприц в лоток.

3. Промойте шприц в отдельной емкости.

4. Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

5. Снимите перчатки.

6. Вымойте руки.