В следующих вопросах речь идет о том, насколько полно Вы ощущали или были в состоянии выполнять определенные функции в течение последних четырех недель.

		Вовсе нет	Немного	Умеренно	В основном	Полностью
10.	Достаточно ли у Вас энергии в повседневной жизни?
11.	Способны ли Вы смириться со своим внешним видом?
12.	Достаточно ли у Вас денег для удовлетворения Ваших потребностей?
13.	Насколько доступна для Вас информация, необходимая в Вашей повседневной жизни?
14.	В какой мере у Вас есть возможности для отдыха и развлечений?

 

 

		Очень плохо	Плохо	Ни плохо, ни хорошо	Хорошо	Очень хорошо
15.	Насколько легко Вы можете добраться до нужных Вам мест?

 

		Совершен- но не удовлетворен	Не удовлетворен	Ни то, ни другое	Удовлетворен	Очень удовлетворен
16.	Насколько Вы удовлетворены своим сном?
17.	Насколько Вы удовлетворены способностью выполнять свои повседневные обязанности?
18.	Насколько Вы удовлетворены своею трудоспособностью?
19.	Насколько Вы довольны собой?
20.	Насколько Вы удовлетворены личными взаимоотношениями?
21.	Насколько Вы удовлетворены своею сексуальной жизнью?
22.	Насколько Вы удовлетворены поддержкой, которую Вы получаете от своих друзей?
23.	Насколько Вы удовлетворены условиями в месте Вашего проживания?
24.	Насколько Вы удовлетворены доступностью медицинского обслуживания для Вас?
25.	Насколько Вы удовлетворены транспортом, которым Вы пользуетесь?

 

		Никогда	Изредка	Довольно часто	Часто	Всегда
26.	Как часто у Вас были отрицательные переживания, например плохое настроение, отчаяние, тревога, депрессия?

Опросник «Отношение к здоровью» (автор Р.А. Березовская)

Инструкция: предлагаемый опросник состоит из 10 вопросов. Каждому вопросу соответствует набор утверждений ответов, с которыми Вы можете согласиться или согласиться частично. Оцените, пожалуйста, каждое утверждение в соответствии со степенью своего согласия по заданной шкале. Будьте внимательны, для каждого утверждения должен быть выбран и помечен один ответ. Обратите внимание, что в третьем вопросе вариантов ответа не предусмотрено. Для ответа на него выделено несколько пустых строк. Пустые строки оставлены также для возможных дополнительных вариантов ответов на вопросы № 8, 9 и 10.

Текст опросника

Люди по-разному оценивают различные сферы жизни. Оцените, насколько приведенные ценности важны для вас в данный момент

	Совершенно не важно (никогда)	Не важно (практически никогда)	Скорее не важно, чем важно (редко)	Не могу ответить	Скорее важно, чем нет (иногда)	Очень важно (часто)	Безусловно важно (всегда)
Счастливая семейная жизнь Материальное благополучие Верные друзья Здоровье Интересная работа (карьера) Признание окружающих Независимость (свобода)	1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

 

Как Вы считаете, чем необходимо обладать, чтобы добиться успеха в жизни?

	Совершенно не важно (никогда)	Не важно (практически никогда)	Скорее не важно, чем важно (редко)	Не могу ответить	Скорее важно, чем нет (иногда)	Очень важно (часто)	Безусловно важно (всегда)
Хорошее образование Материальный достаток Способности Везение (удача) Здоровье Упорство, трудолюбие «Нужные связи» (поддержка друзей, знакомых)	1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

Как бы Вы в нескольких словах определили, что такое здоровье?

__Ничего не болит и хорошее настроение ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Оцените, какое влияние на Вашу осведомленность в области здоровья оказывает информация, полученная из следующих источников

	Совершенно не важно (никогда)	Не важно (практически никогда)	Скорее не важно, чем важно (редко)	Не могу ответить	Скорее важно, чем нет (иногда)	Очень важно (часто)	Безусловно важно (всегда)
СМИ (радио, ТВ) Врачи (специалисты) Газеты и журналы Друзья, знакомые Научно-популярные книги	1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

Как Вы думаете, какие из нижеперечисленных факторов оказывают наиболее существенное влияние на состояние Вашего здоровья?

	Совершенно не важно (никогда)	Не важно (практически никогда)	Скорее не важно, чем важно (редко)	Не могу ответить	Скорее важно, чем нет (иногда)	Очень важно (часто)	Безусловно важно (всегда)
Качество мед. обслуживания Экологическая обстановка Профессиональная деятельность Особенности питания Вредные привычки Образ жизни Недостаточная забота о своем здоровье	1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7