Атлас по амбулаторной Хирургической Стоматологии

 

Содержание

Оставшиеся после удаления зубов корни

 

Оставшийся корень верхнего латерального резца - 3

Оставшиеся корни после удаления зубов и непрорезавшийся третий большой

коренной зуб – 6

Оставшийся корень нижнего большого коренного зуба - 10

Частично прорезавшийся медиально-угловой нижний третий моляр – 14

Медиально-ангулярная ретенция с поворотом – 17

Горизонтальная ретенция – 21

Дистально-угловая ретенция – 25

Удаление ретенированного третьего моляра – 31

 

Удаление непрорезавшегося верхнего третьего моляра – 37

Эндодонтическая хирургия

Апикэктомия верхнего правого центрального резца – 41

Ортодонтическая хирургия

Удаление уздечки верхней губы – 46

Удаление сверхкомплектного зуба и выделение верхнего латерального резца –

Выделение верхнего клыка – 55

Протезирование

Выравнивание альвеолярного отростка челюсти, лишенного зубов – 60

Хирургическое удаление бугристости – 64

Удаление гиперплазии, вызванной зубным протезом – 68

Удаление непрорезавшегося верхнего клыка – 72

 

Кисты

Удаление множественных дентальных кист – 77 Мукоцеле – 87

Биопсия мягких тканей

Биопсия патологического образования губы – 92

 

Эксцизия фибро-эпителиального полипа щеки большого размера – 96 Эксцизия фибро-эпителиального небного полипа – 100

Ороантральные свищи

Ороантральный свищ и смещенный корень – 103 Хронический ороантральный свищ – 108

 

 

ОСТАВШИЕСЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ КОРНИ

 

Оставшийся корень верхнего латерального резца.

 

Двадцатичетырехлетний программист был озабочен внешним видом своих верхних передних зубов. Он консультировался по поводу частично прорезавшегося верхнего правого клыка и оставшегося корня верхнего левого латерального резца. По данным панорамной рентгенограммы удалось исключить другие хирургические

 

 

проблемы, хотя также был обнаружен непрорезавшийся верхний правый третий моляр. После консультации с ортодонтом и протезистом было решено удалить ретенированный корень и полностью выделить частично прорезавшийся зуб с последующим лечением у ортодонта.

 

 

Рентгенологическая оценка.

 

Корень левого верхнего латерального резца небольшого размера и имеет коническую форму; отмечается наличие кариеса на его поверхности. На зуб была наложена корневая пломба. Имелись некоторые признаки периапикального поражения. Поскольку удаление не должно было пройти с затруднениями, от дальнейшего рентгенологического обследования отказались.

 

Операция

 

Операционное поле

 

Визуализируется здоровая десна без признаков поражения слизистой оболочки.

 

 

Разрез

 

После выделения сосочка между клыком и первым малым коренным зубом, разрез проходит по краю десны вокруг клыка к выступу альвеолярного отростка с медиальной стороны. Затем он проходит по краю дистальной стороны медиального резца. Малый разрез пересекает под небольшим тупым углом прилегающую десну.

 

Отделение тканей

 

Отделение лоскута начинается при помощи триммера Митчелла. Этот прием облегчает использование периостального элеватора Говарда, с помощью которого отделяется слизисто-надкостничный лоскут.

 

 

Извлечение зуба из лунки

 

Так как корень четко виден, то удаление прилежащей кости не является необходимым. Чтобы ослабить прикрепление корня в медиальных и дистальных отделах и обозначить обращенные к небу и щеке края до наложения щипцов используют долото Коупленда средних размеров.

 

Корень легко удален с надлежащей осторожностью, чтобы избежать разрушения кариозной полости.

 

Лунка

 

Видна чистая лунка с гладкими краями.

 

 

Закрытие раны

 

Первый шов накладывают на медиальный угол дефекта, а второй накладывают на разрез малого размера.