Острые заболевания органа зрения

Острые заболевания век

Абсцесс и флегмона возникают как осложнение ячменя или фурункула века либо вследствие метастазирования гнойной инфекции из других органов.

Диагностика.

Жалобы на боль в веке, невозможность открыть глаз.

Кожа века гиперемирована.

Веко отечно, болезненно при пальпации, уплотнено.

При флег­моне имеется отек окружающих тканей.

Глазная щель закрыта.

При флегмоне ре­гистрируются повышение температуры, головная боль, слабость.

Спустя 4-5 дней от начала заболевания под кожей века определяется флюктуация.

Первая помощь.

Срочная доставка в офтальмологический стационар.

Острые заболевания слезного аппарата

Острый дакриоаденит (воспаление слезной железы) возникает обычно как ос­ложнение инфекционных заболеваний.

Встречается редко и отличается благо­приятным течением.

Диагностика.

Жалобы на боль в латеральной половине подбровной области.

Гиперемия и отечность латеральной половины верхнего века, распространяющи­еся впоследствии на все веко.

Первая помощь.

Доставка в офтальмологический стационар.

Острый дакриоцистит (флегмона слезного мешка) развивается чаще как ос­ложнение гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух, но может возникать и как следствие непроходимости слезно-носового канала.

Диагностика.

Жалобы на боль в области слезного мешка, расположенного под медиальной частью нижнего края глазницы.

В этой зоне появляются покрас­нение кожи и болезненная припухлость.

На высоте воспалительного процесса че­рез кожу начинает просвечивать инфильтрированный гноем слезный мешок, что придает ей желтоватый оттенок.

Первая помощь.

Доставка в офтальмологический стационар.

Острые заболевания глазницы

Флегмона глазницы развивается как осложнение гнойных заболеваний слезного мешка, век, носа и околоносовых пазух.

Диагностика.

Жалобы на боли в глазнице и соответствующей половине голо­вы, двоение в глазах. Иногда возникает тошнота, пропадает аппетит.

Возможно повышение температуры тела.

Появляются гиперемия конъюнктивы и кожи век, выпячивание глаза.

В некоторых случаях отек конъюнктивы приводит к ее выпя­чиванию и ущемлению между краями век.

Первая помощь.

Внутримышечное введение разовой дозы антибиотика широ­кого спектра действия в сочетании с приемом внутрь 1-2 таблеток сульфадиметоксина.

Больного необходимо срочно доставить в офтальмологический стационар.

Пульсирующий экзофтальм возникает вследствие разрыва внутренней сон­ной артерии в пещеристой пазухе.

Развивается внезапно при травме головы или при атеросклерозе этой артерии.

Диагностика.

Жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение, тош­ноту.

Иногда возникает рвота. Выпячивание глаза сопровождается покраснением конъюнктивы, отеком век, но без повышения местной температуры.

В редких слу­чаях можно увидеть синхронное с пульсом смещение глаза.

Пульсацию удается ощутить пальцами или через стетоскоп.

Первая помощь.

Срочная доставка больного в нейрохирургический стационар.

Острые заболевания глазного яблока

Острый конъюнктивит возникает вследствие развития в конъюнктивальном мешке бактериальной или вирусной флоры.

В некоторых случаях острый конъ­юнктивит имеет аллергическую природу.

Диагностика.

Жалобы на "ощущение песка в глазах", склеивание век, слезо­течение, светобоязнь.

Объективно определяются наличие слизистого или гной­ного отделяемого за веками, на краях век и в углах глазной щели, покраснение конъюнктивы век и глазного яблока.

При конъюнктивите расширяются только сосуды конъюнктивы, а сосуды склеры сохраняют нормальную ширину.

Поэто­му на фоне белой склеры видна сеть расширенных сосудов конъюнктивы, кото­рая сдвигается вместе с нею.

Такую инъекцию называют конъюнктивальной в отличие от смешанной и перикорнеальной, о которых будет упомянуто ниже.

Иногда возникают мелкие кровоизлияния в конъюнктиву век и глазного яблока.

Первая помощь.

Больному выписывают капли 20-30 % раствора сульфацил-натрия (альбуцида) и рекомендуют срочно обратиться к врачу-офтальмологу.

При остром конъюнктивите, который обычно не требует лечения в стационаре, наблюдаются симптомы, сходные с признаками глазных заболеваний и травм, требующих неотложной помощи в стационарных условиях.

К тому же у детей ост­рый конъюнктивит может быть проявлением кори и дифтерии.

Поэтому у них при наличии признаков конъюнктивита обязательно нужно измерить темпера­туру тела и при ее повышении доставить ребенка в детское инфекционное отде­ление.

При дифтерии у ребенка может отмечаться уплотнение век и наличие на конъюнктиве век серых пленок.

При конъюнктивитах нельзя накладывать повязку на больной глаз.

Это может вызвать тяжелые осложнения.

От света глаз защищают темными очками или мар­левой занавеской.