Индикаторы суицидального риска

К индикаторам суицидального риска относятся особенности сложившейся ситуации, настроения, когнитивной деятельности и высказываний человека, которые свидетельствуют о повышенной степени суицидального риска.

Ситуационные индикаторы

Любая ситуация, воспринимаемая человеком как кризис, может считаться ситуационным индикатором суицидального риска: смерть любимого человека, особенно супруги или супруга; развод; потеря работы; уход на пенсию; сексуальное насилие; денежные долги; потеря высокого поста; профессиональная несостоятельность; раскаяние за совершенное убийство или предательство; угроза тюремного заключения или смертной казни; угроза физической расправы; получение тяжелой инвалидности; неизлечимая болезнь и связанное с ней ожидание смерти; нервное расстройство; шантаж; сексуальная неудача; измена или уход (мужа, жены; жениха, невесты); ревность; систематические избиения; публичное унижение; коллективная травля; политическая смерть; одиночество, тоска, усталость; религиозные мотивы; подражание кумиру и т. д.

Поведенческие индикаторы

1)Злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;

2)эскейп-реакции (уход из дома и т. п.);

3)самоизоляция от других людей и жизни;

4)резкое снижение повседневной активности;

5)изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;

6)выбор тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами;

7)частое прослушивание траурной или печальной музыки;

8)«приведение дел в порядок» (оформление завещания, урегулирование конфликтов, письма к родственникам и друзьям, раздаривание личных вещей);

9)любые внезапные изменения в поведении и настроении, особенно - отдаляющие от близких;

10)склонность к неоправданно рискованным поступкам;

11)посещение врача без очевидной необходимости;

12)нарушения дисциплины или снижение качества работы и связанные с этим неприятности в учебе, на работе или службе;

13)расставание с дорогими вещами или деньгами;

14)приобретение средств для совершения суицида.

Коммуникативные индикаторы •

Прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях («Хочу умереть» - прямое сообщение, «Скоро все это

закончится» - косвенное); •

шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям; •

уверения в беспомощности и зависимости от других; •

прощание; •

сообщение о конкретном плане суицида; •

самообвинения; •

двойственная оценка значимых событий; •

медленная, маловыразительная речь.

Когнитивные индикаторы •

Разрешающие установки относительно суицидального поведения; •

негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего; •

представление о собственной личности как о ничтожной, не имеющей права жить; •

представление о мире как месте потерь и разочарований; •

представление о будущем как бесперспективном, безнадежном; •

«туннельное видение» - неспособность увидеть иные

приемлемые пути решения проблемы, кроме суицида; •

наличие суицидальных мыслей, намерений, планов.

Степень суицидального риска прямо связана с тем, имеются ли у человека только неопределенные редкие мысли о самоубийстве («хорошо бы заснуть и не проснуться») или они постоянны, и уже оформилось намерение совершить самоубийство («я сделаю это, другого выхода нет») и появился конкретный план, который включает в себя решение о методе самоубийства, средствах, времени и месте. Чем обстоятельнее разработан суицидальный план, тем выше вероятность его реализации.

Эмоциональные индикаторы •

Амбивалентность по отношению к жизни; •

безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, беспомощность, отчаяние; •

переживание горя; •

признаки депрессии: (а) приступы паники, (б) выраженная

тревога, (в) сниженная способность к концентрации внимания и воли, (г) бессонница, (д) умеренное употребление алкоголя и (е) утрата

способности испытывать удовольствие; •

несвойственная агрессия или ненависть к себе: гнев,

враждебность; •

вина или ощущение неудачи, поражения; •

чрезмерные опасения или страхи; •

чувство своей малозначимости, никчемности, ненужности; •

рассеянность или растерянность.