Объективное обследование - ( физическое исследование)

Объективное обследование пациента включает в себя следующее:

1. Общий осмотр;

2. Пальпацию (ощупывание);

3. Перкуссию (выстукивание);

4. Аускультацию (выслушивание);

5. Методы дополнительного исследования:

· Лабораторные;

· Функционально-диагностические.

 

ПРИМЕЧАНИЕ: часть методов объективного обследования входит в компетенцию медсестры, имеющей высшее сестринское образование (см. сестринскую историю болезни).

Объективное обследование начинают с общего осмотра пациента. Осмотр проводится системно по определенному плану, причем, проводить его лучше при дневном свете или при искусственном освещении лампами дневного света. Вначале проводят общий осмотр пациента, а затем отдельных участков тела, осматривая их при прямом и боковом освещении.

При общем осмотре оценивают:

1. Сознание пациента

2. Положение пациента

3. Общее состояние пациента

4. Состояние кожных покровов и видимых слизистых

5. Состояние костно-мышечной системы.

 

1.СОЗНАНИЕ ПАЦИЕНТА:

ВАРИАНТЫ: а) ясное;

б) спутанное;

в) без сознания (кома).

СОЗНАНИЕ ЯСНОЕ – ориентируется во времени и пространстве, дает адекватные ответы на поставленные вопросы.

СОЗНАНИЕ СПУТАННОЕ – выделяют:

а) ступор;

б) сопор.

Ступор (оцепенение) – пациент плохо ориентируется в окружающей обстановке, вяло и медленно отвечает на предложенные ему вопросы.

Сопорозное состояние (спячка) – в покое пациент в состоянии спячки, можно при разговоре вывести его из этого состояния, но затем он снова впадает в спячку.

КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ – полная потеря сознания, является симптомом тяжелого заболевания.

 

2.ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА:

ВАРИАНТЫ: а) активное;

б) пассивное;

в) вынужденное.

АКТИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – пациент активен, может ходить, осуществлять самоуход.

ПАССИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – пациент лежит, нуждается в постороннем уходе.

ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ –пациент старается принять такое положение, при котором испытывает облегчение.

 

3.ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ:

ВАРИАНТЫ: а) удовлетворительное;

б) тяжелое;

в) крайне тяжелое.

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ – положение пациента в постели активное, выражение лица без особенностей (бодрое), сознание ясное. Пациент активен, может обслуживать себя, активно беседует с мед. персоналом. Могут выявлять многие симптомы болезни, но их наличие не мешает пациенту проявлять свою активность.

СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ – характеризуется более выраженными жалобами, обусловленными основными заболеваниями, пациент предпочитает большую часть времени находиться в постели, т.к. активные действия усиливают общую слабость и болезненные симптомы. Сознание пациента, как правило, ясное, выражение лица болезненное. При непосредственном обследовании больного выраженность патологических изменений со стороны внутренних органов и систем более существенна.

ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ – пациент практически постоянно находится в постели, жалобы и симптомы болезни выражены значительно. Сознание может быть спутанным, однако нередко остается ясным. Выражение лица страдальческое. Активные действия пациент совершает с трудом.

 

4.СОСТОЯНИЕ КОЖИ:

Оцениваются следующие параметры: цвет, влажность, чистота, тургор, эластичность.

1. Цвет кожных покровов - в норме кожа розовая или смуглая, или с загаром.

Патологическая окраска кожи: а) бледная;

б) гиперемированная;

в) цианотичная;

г) желтушная.

2. Влажность кожи – в норме кожа должна быть умеренной влажности.

При патологии может быть: а) влажной;

б) сухой.

3. Чистота кожи – в норме кожа чистая (без патологических изменений).

При патологии:

а) наличие сыпи (указать локализацию);

б) наличие рубцов (указать локализацию);

в) наличие опрелостей (указать локализацию);

г) наличие кровоизлияний (указать локализацию, размеры);

 

5.СОСТЯНИЕ ВИДИМЫХ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК:

Осматривают конъюнктиву глаз и слизистую полость рта. Оценивают окраску, влажность, чистоту.

1. В норме видимые слизистые розовые.

При патологии: а) гиперемированные;

б) бледные;

в) желтушные.

2. В норме видимые слизистые влажные. При патологии – слизистые сухие.

3. В норме видимые слизистые чистые без налета.

При патологии: а) наличие язвочек;

б) наличие налета;

в) наличие трещин и т.д.

 

6.СОСТОЯНИЕ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ.

В норме осанка правильная, деформаций скелета нет.

При патологии: а) наличие деформаций скелета;

б) наличие деформаций суставов;

в) наличие атрофии мышц;

г) отсутствие конечностей.

Манипуляция № 31

«Проведение полной и частичной санитарной

Обработки пациента».