Тема занятия № 5. Первый этап сестринского процесса: сестринское обследование.

Цель работы: научиться обследовать пациентов, уметь самостоятельно общаться с источниками информации, применять полученные знания на практике.

Задание № 1.

Что включает в себя субъективное обследование пациента:

Физиологические данные - это

Психологические данные - это

Социологические данные - это

Данные об окружающей среде -

Задание № 2.

Проведите объективное обследование пациента и заполните таблицу (можно использовать предложенную ситуационную задачу):

Пациента А., 40 лет, беспокоит кашель с отделением мокроты «полным ртом» с отвратительным запахом, боли в грудной клетке при глубоком дыхании. Мокроты выделяется до 600 мл в сутки, грязная с кровью, при отстое 3-х слойная, ознобы, температура тела до 40° С, резкая общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Болен в течение месяца, к врачу не обращался.

При обследовании: состояние больного тяжелое, испуган, в контакт вступает неохотно, гиперемия лица. Пониженного питания, язык обложен белым налетом, пульс 110 в мин., ЧДД – 26 в мин., АД – 100/80 мм рт.ст., в легких выслушиваются влажные хрипы. Зрение снижено (пользуется очками - близорукость), последнюю неделю плохо спит, аллергии не отмечает. Физиологические отправления в норме, отеков нет.

В анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.

Проведите сестринскую оценку пациента, выделите нарушенные потребности.

 

Сестринская оценка пациента

 

Дата
День №
Общение
Дыхание
Аллергия
Боли
Подвижность (безопасность)
Отдых (сон)
Имеются ли зубы
Питание
Физиологические отправления
Кожа (гигиена)
Запах изо рта (есть, нет)
Способность к самоуходу (требуемая помощь)
Температура
Эмоциональное состояние
Общение
Средства преодоления стресса/боли
Пульс
АД
ЧДД
Тремор (рук, головы, выраженность)
Положение в постели

 

Рост
Вес
Диета
Тонус мышц
Водный баланс
Риск развития пролежней
Отеки
Слух
Зрение
Память

Нарушены потребности:

 

 

Задание № 3.

Сделайте графическую запись показателей функционального состояния пациента (температура, пульс, ЧДД и т.д.):

 

 

Замечания преподавателя:

 

 

Оценка:

 

Тема занятия № 6.

Второй этап сестринского процесса: выявление проблем пациента.

Цель работы: научиться выявлять проблемы пациента, делить их на основные, потенциальные и приоритетные, определять приоритеты, владеть сестринской диагностикой. Четко различать врачебный и сестринский диагнозы.

Задание № 1.

Определите проблемы пациента.

Настоящие - это

 

Потенциальные - это

Приоритетные проблемы - это

Физиологические -

Психологические -

Духовные -

Социальные -

Задание № 2. Приведите примеры сестринских диагнозов:

Задание № 3.

Заполните таблицу различий врачебного и сестринского диагнозов:

№	Критерий различия	Врачебный диагноз	Сестринский диагноз
1.	Цель

 

2.	Основа диагноза
3.	Изменчивость
4.	Формулиров-ка диагноза

Задание № 4.

В предложенной ситуационной задаче выделите приоритетную проблему. (В целях экономии времени сестринское обследование приведено не полностью).

В отделении сестринского ухода находится пациент 76 лет, с диагнозом: рак желудка. При сестринском обследовании выявлено: пациент истощен, страдает недержанием мочи и кала, неподвижен, сознание неясное, кожные покровы бледные, сухие.

Приоритетная проблема -

 

Замечания преподавателя:

 

Оценка:

 

 

Тема занятия № 7. Третий этап сестринского процесса: планирование сестринской помощи.

Цель работы: научитьсяопределять цели, учитывая пожелания пациента и/или его семьи, возможности сестры, профессиональный опыт и ресурсы. Составлять план сестринского ухода, уметь применять полученные знания при работе с пациентами на практике.

Задание № 1.

Цели (ожидаемые результаты) бывают:

Краткосрочные - это

Долгосрочные - это

Задание № 2.

Приведите примеры формулирования цели сестринского ухода:

Задание № 3.

Дайте определение плана сестринского ухода (можно своими словами, как поняли из текста учебника) и приведите примеры -

Для контроля знаний устно ответьте на вопросы (можно пользоваться учебником):

Какой результат предусматривают цели?

Что дает медицинской сестре постановка конкретных целей?

По мере изменения состояния пациента будут ли меняться цели?

В отделение поступила Н., 62 лет, с диагнозом: артрит правого коленного сустава. При оценке состояния пациентки м/с выяснила, что Н. не может быстро дойти до туалета (из-за болей), поэтому у нее часто бывает недержание мочи. Определите приоритетную проблему, цель и ожидаемый результат.

Замечания преподавателя:

Оценка: