Моральная и юридическая ответственность медицинского работника

Медицинский работник несет моральную и юридическую ответственность в процессе своей профессиональной деятельности. В процессе ухода за больными в деятельности медицинских работников могут встречаться различные ошибки, которые возникают в результате добросовестного заблуждения и являются чаще всего следствием недостаточного опыта медицинских работников или же бывают обусловлены нетипичным течением заболеваний. Различают следующие группы ошибок.

· Диагностические - нераспознавание или ошибочное распознавание болезни.

· Тактические - неправильное определение показаний к операциям и другим манипуляциям.

· Технические - неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих лекарственных и диагностических средств и т. д.

· Деонтологические или поведенческие - эти ошибки в первую очередь учитываются больными или их родственниками, порождая многочисленные жалобы.

В юридическом отношении медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Все действия медицинских работников, вызвавшие неблагоприятные последствия, можно разделить на три группы:

1) несчастные случаи;

2) проступки;

3) профессиональные преступления.

Под несчастным случаем в медицинской практике принято понимать неблагоприятный исход медицинского вмешательства, которые медицинский работник не мог предвидеть и предотвратить. Такие исходы чаще обусловлены непереносимостью или аллергией к некоторым лекарственным препаратам.

Проступком называется противоправное деяние, которое лишено характера общественно опасного действия и поэтому не предусматривает уголовной ответственности. Проступки с юридической точки зрения делятся на: гражданские, административные, дисциплинарные.

Каждый вид проступка влечет за собой соответствующий вид ответственности. Гражданская ответственность медицинских работников может заключиться в применении к ним имущественных санкций (например, возмещение убытков за порчу оборудования, значительный перерасход медикаментов и т.д.). Административная ответственность состоит в наложении штрафа, временном отстранении от должности и т.д. дисциплинарная ответственность сводится к наложению дисциплинарных взысканий администрацией, а именно: замечание, выговор, строгий выговор, перевод на низшую должность, увольнение с работы и т.д.

Преступлениями называют такие правонарушения, которые наносят существенный вред общественным отношениям или причиняют значительный ущерб отдельным гражданам. К профессиональным преступлениям относят:

· неоказание медицинской помощи пострадавшему чаще всего проявляется в неявке медицинского работника по вызову, отказом от оказания неотложной медицинской помощи гражданам в дороге, на улице; если неоказание медицинской помощи повлекло или заведомо могло повлечь за собой смерть пациента или другие тяжкие последствия, то это наказывается лишением свободы и права заниматься профессиональной деятельностью на срок до трех лет;

· нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемических правил влечет за собой уголовную ответственность в тех случаях, когда это нарушение привело к тяжелым последствиям (распространение эпидемии, инфицирование пациентов и т.д.); нарушение правил санэпидрежима может выражаться в сокрытии случаев заразных болезней и несообщение о них в органы здравоохранения, в уклонении пациентов с заразными заболеваниями от обязательной госпитализации, санитарной обработки, прививок и т.д.;

· нарушение правил производства, хранения, отпуска, учета наркотических средств наказывается различными сроками лишения свободы и права заниматься определенной деятельностью или без такого;

· незаконное врачевание лицами, не имеющими высшего медицинского образования, когда это занятие становится профессией, приносящей постоянный основной или дополнительный доход, является преступлением независимо от того, наступили или нет в результате этого вредные для пациента последствия, и влечет за собой уголовную ответственность; если в результате незаконного врачевания причинен ущерб здоровью или наступила смерть пациента, то речь может идти о совершении неосторожного убийства;

· противозаконные составления и выдача подложных медицинских документов рассматривается законом как должностной подлог, который влечет за собой уголовное наказание;

· незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования, наказывается лишением свободы на срок до двух лет; иногда аборты производятся в лечебных учреждениях с грубым нарушением установленных правил (в вечерние часы, во время дежурства, без оформления истории болезни, без достаточного предварительного обследования, соответствующей обработки операционного поля), что также запрещено инструкцией и рассматривается как незаконное.

Хотя ошибки и проступки не влекут за собой уголовной ответственности, медицинский работник должен осознать, что своими непрофессиональными действиями он может нанести вред здоровью пациента (например, необдуманное разглашение сведений о больном, носящее личный, интимный характер; несоблюдение деонтологических принципов общения может привести к развитию ятрогенных заболеваний и т.д.). Поэтому говорят, что кроме юридической ответственности медицинский работник несет и моральную ответственность.