V. Этап – оценка эффективности ухода.

Цель: определить, в какой степени достигнуты поставленные цели. Совершенствование плана ухода в случае необходимости.

Основные действия: повторная оценка состояния пациента. Сопоставление ответов пациента с установленными критериями. Анализ причин полученных результатов и формулирование выводов. Пересмотр и изменение существующего медсестринского плана.

Оценка эффективности и качества ухода за пациентом производится сестрой постоянно (у неэкстренных больных – в начале и в конце каждой смены).

 

Основные аспекты.

a) Оценка успехов в деле достижения целей, что позволяет измерить качество ухода

b) Обследование ответной реакции пациента на факт пребывания в стационаре. Всем ли доволен пациент? Что хотелось бы изменить? Как переносит процедуры? Считает ли, что к нему достаточно внимательны?

c) Активный поиск и оценка новых проблем. Ничто не стоит на месте. Вчера пациента беспокоила бессонница, сегодня – сильнейшая головная боль.

 

Систематический процесс оценки требует от медсестры умения мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми.

Если цель не достигнута, медсестра должна выяснить причину, для чего весь непосредственный сестринский процесс повторяется заново в поисках допущенной ошибки. В результате может быть изменена сама цель, с тем, чтобы сделать её более реалистичной, могут быть пересмотрены сроки, могут быть внесены коррективы в план сестринской помощи.

Таким образом, сестринский процесс – необычайно гибкий, живой и динамичный процесс, обеспечивающий постоянный поиск ошибок в уходе и систематическое своевременное внесение корректив в план сестринской помощи. В центре сестринского процесса – пациент, как уникальная личность, активно сотрудничающая с медперсоналом.

 

 

Лекция №7

Тема: Инфекционная безопасность.

Инфекционный контроль.

 

«Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице».

Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения, 1979г.

 

Наиболее распространённые ВБИ:

1. инфекции мочевыделительной системы
2. гнойно – септические инфекции
3. инфекции дыхательного тракта
4. бактериемии
5. кожные инфекции

 

Инфекционный процесс составляет сущность инфекционной процесса.

 

Цепочка инфекционного процесса

Возбудитель болезни

- бактерии

- вирусы

- грибы

- риккетсии Восприимчивый хозяин

- простейшие - возраст

- гельминты - иммунный фактор

Резервуар - хроническая болезнь

- живой - недостаток питания

Инфекционный процесс

- неживой - хирургические операции

- ожоги

- антибиотики

- стероиды

- химиотерапия

- лучевая терапия

- инвазивные процедуры

Выходные ворота

- дыхательные пути Входные ворота

- пищеварительный тракт - дыхательные пути

- мочеполовые пути - пищеварительный тракт

- кожа, слизистые оболочки Способ передачи - мочеполовые пути

- кровь 1. контактный - кожа, слизистые оболочки

- трансплацентарные сосуды - прямой - кровь

- косвенный - трансплацентарные сосуды

- капельный

2. воздушно - капельный

3. трансмисеивный

(через посетителя или переносчика)

 

Эндогенные - инфекционный агент присутствует в организме человека изначально

Экзогенные - источник инфекции привнесён в организм из вне

ВБИ

 

 

 

Механизм передачиПути передачи

- аэрозольный - воздушно – капельный

- контактный воздушно - пылевой

- фекально - оральный - контактный, контактно - бытовой

- кровеносная система - пищевой

- трансфузионный