Сочетание характерных признаков при острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и оказание первой помощи

1. Боли в грудной клетке (с распространением на левую руку, лопатку, левую половину шеи) в сочетании с одышкой - возможны при стенокардии, инфаркте миокарда.

Первая помощь:

- расстегнуть тугую одежду и успокоить больного;

- обезболивание, в том числе и неоднократное, прием нитроглицерина, валидола, корвалола, валокордина.

2. Тяжелая одышка, беспокойство больного, кашель с выделением пенистой мокроты, цианоз - возможны при сердечной левожелудочковой недостаточности (отек легких).

Первая помощь:

- нитроглицерин под язык;

- восстановление проходимости дыхательных путей;

- ингаляции кислорода с парами спирта;

- венозные жгуты на конечности;

- применение мочегонных и гипотензивных средств.

3. Значительное повышение артериального давления, головная боль в области затылка, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, рвота, боли в области сердца - возможно при осложнении гипертонической болезни - гипертоническом кризе.

Первая помощь:

- cтрогий постельный режим, холод на голову;

- применение гипотензивных средств.

4. Внезапная потеря сознания, высокое артериальное давление, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, наличие параличей и ассиметрия лица, нарушение речи - возможно при остром нарушении кровоснабжения мозга, вызванном закупоркой или разрывом кровеносного сосуда (инсульт)

Первая помощь:

- строгий постельный режим;

- холод на голову;

- применение гипотензивных средств.

5. Головокружение со слабостью, потерей сознания, бледностью кожных покровов - характерны для обморока, коллапса, шока.

Первая помощь:

- обеспечить приток свежего воздуха, придание горизонтального положения (голову опустить ниже уровня туловища);

- стесняющую одежду расстегнуть;

- дать понюхать вату с нашатырным спиртом;

- обтереть лицо холодной водой;

- при длительной потере сознания (более 2 минут), при замедленном, шумном, неровном дыхании больного положить на живот, предварительно повернув голову на бок. Срочно вызвать врача;

- при коллапсе - устранить основную причину.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА 1. Больная 59 лет, отмечает периодические сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левое плечо, которые возникают в основном после нервных перенапряжений или значительных физических нагрузок. Боли купируются нитроглицерином. Указанный симптомокомплекс отмечается на протяжении последних двух лет. О каком заболевании следует думать?

ЗАДАЧА 2. Больной 65 лет, страдает ишемической болезнью сердца в течение 10 лет. Периодически беспокоят давящие боли за грудиной, которые снимаются приемом нитроглицерина. Последние 6 дней боли за грудиной хотя и не усилились, но возникать стали чаще и после приема нитроглицерина полностью не проходят. Боли стали провоцироваться небольшими физическими нагрузками, которые раньше больным переносилось хорошо. Как следует охарактеризовать ухудшение состояния больного?

ЗАДАЧА 3. Больная 58 лет, жалуется на заметное снижение памяти, особенно на новые, воспринятые недавно события, головокружение, постоянный шум в голове, пошатывание во время ходьбы. При объективном обследовании отмечается заметный мелкий ритмичный тремор кистей рук. Артериальное давление - 160/70 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

ЗАДАЧА 4. У больного 56 лет после двухчасового сильнейшего приступа боли в области сердца отмечаются заторможенность, бледность кожных покровов с умеренным цианозом, повышенная потливость, похолодание рук и ног. Артериальное давление 70/50 мм.рт.ст. Для какого осложнения характерны приведенные изменения?

ЗАДАЧА 5. У больного, длительно страдающего пороком сердца, состояние резко ухудшилось: возникло и стало быстро нарастать чувство нехватки воздуха, одышка. Дыхание стало хриплым, появился кашель с выделением большого количества белой пенистой мокроты. Кожные покровы синюшние. Пульс аритмичный. Какое возникло осложнение? Ваши действия по оказанию первой помощи?

ЗАДАЧА 6. В пригородном поезде внезапно ухудшилось состояние одного из пассажиров. Возникли сильные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, шею, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. Лицо бледное, испуганное. Пульс 50 ударов в минуту, слабый. Дыхание учащенное. Какова причина тяжелого состояния? Ваши действия по оказанию первой помощи?

Практическое занятие N 5