Важность получения качественных рентгенограмм

Плохое качество рентгенограмм вследствие технической ошибки (ошибок) сильно увеличивает возможность неправильной оценки снимка. Это является особенной проблемой у травмированных животных, так как могут быть трудности при укладке животного или в проведении полного рентгенологического исследования. Имеется естественная тенденция к исключению повторных рентгеновских исследований травмированных животных и отрицанию, что получены не диагностические рентгеновские снимки. Не редко, при оценке снимков плохого качества, переоценивают значимость теней, вследствие грязи на шерсти животного, и принимают артефакты или нормальные анатомические вариации при косой проекции за поражения, приводя к ложно положительной оценке. Однако наиболее часто технические ошибки мешают визуализации поражения, приводя к ложноотрицательной интерпретации.

Очень большое значение имеет укладка животного. Рентгенографическое обследование органов грудной клетки и брюшной полости у травмированных животных требует использования как боковой, так и вентродорсальной (ВД) или дорсовентральной (ДВ) проекции. Однако выбор боковой проекции и выбор либо ВД или ДВ проекций часто зависит от характера повреждения и как животное может быть удобно уложено.

Сравнение снимков грудной клетки в ВД и ДВ проекции показывает значительное различие в виде диафрагмы (рис. 1-6). При ДВ проекции рентгеновские лучи проходят диафрагму почти под прямым углом к ее поверхности; таким образом, расстояние между тенью вентральной части диафрагмы и двумя расположенными дорсально ножками диафрагмы обычно равно длине 3-4 тел позвонков. При ВД проекции рентгеновские лучи проходят диафрагму почти параллельно ее поверхности; таким образом, расстояние между тенями вентральной части диафрагмы и расположенных дорсально ножек диафрагмы небольшое и обычно меньше длины одного тела позвонка. Силуэт сердца также различается при ДВ и ВД проекциях. Сердце “падает” латерально, когда животное с глубокой грудной клеткой укладывается в дорсальном лежащем положении, создавая удлиненный силуэт сердца. При ДВ проекции сердце “наклоняется” в более нормальное положение и имеет косой силуэт “в виде капли слезы”. Выбор ВД или ДВ проекции брюшной полости менее важен и обычно определяется удобством для травмированного животного. При ДВ проекции газовый пузырь виден на дне желудка. При ВД проекции газовый пузырь смещен и обрисовывает пилорус и нисходящую двенадцатиперстную кишку (рис. 1-7).

Независимо от проекции почти все исследования грудной клетки маленьких животных проводятся на животных в лежащем положении. Это означает, что нижние доли легких сжимаются и содержат мало воздуха. В результате остается небольшой контраст между повреждением легких и окружающими здоровыми легкими, чтобы позволить идентифицировать либо инфильтративные, либо очаговые новообразования легких. Компрессия исследуемого легкого вызывается давлением брюшного содержимого на диафрагму, массы сердца, а давление поверхности стола на нижнюю часть грудной клетки мешает его расширению. Таким образом, сравнение снимков при правой и левой боковой проекции или ВД и ДВ проекции всегда позволяет визуализировать легкие в манере, которая обеспечивает более полную оценку, чем при использовании только одной проекции. Характер подозреваемого поражения может повлиять на выбор проекции, при которой лучше проводить оценку. Выбор правой или левой боковой проекции при обследовании брюшной полости имеет меньшую важность (рис. 1-8).

Ротация животного при боком исследовании грудной клетки приводит к наслоению на часть дорсального поля легкого тени позвоночного столба. Косая ДВ/ВД проекция заставляет силуэт сердца казаться больше и смещает позвоночный столб латерально, приводя к частичному закрытию одного поля легких, тогда как поле другого легкого кажется сильно увеличенным. Косое направление, получающее из-за плохой укладки животного для исследования брюшной полости менее важно, так как органы в ней распложены более свободно и не имеют фиксированной локализации или рентгенографического вида.