Лечебная гимнастика в первые дни после инсульта. Первые движения (По А. Н. Беловой)

Лечение положением

 

…

 

Лечение положением должно применяться с первых же дней после инсульта. Состоит оно из трех основных положений: укладка на спине, укладка на здоровой стороне и укладка на пораженной стороне.

 

I. Укладка на спине.

 

1. Голова свободно расположена на подушке.

 

2. Плечи — на подушках.

 

3. Пораженная рука лежит на подушке, она слегка отведена от туловища, разогнута в локте, запястье и пальцы выпрямлены.

 

4. Пораженная нога выпрямлена и поддерживается подушкой.

 

II. Укладка на здоровой стороне.

 

1. Голова удобно располагается на одной линии с туловищем.

 

2. Пораженное плечо и туловище наклонены вперед.

 

3. Пораженная рука — на подушке, согнута в плече под углом около 100 градусов.

 

4. Пораженная нога уложена на подушку, бедро и колено слегка согнуты.

 

5. Здоровая рука находится в позиции, удобной для пациента.

 

6. Здоровая нога: бедро и колено разогнуты.

 

 

III. Укладка на пораженной стороне.

 

1. Кровать плоская.

 

2. Голова удобно расположена.

 

3. Туловище слегка повернуто назад, поддерживается подушкой со спины и снизу.

 

4. Пораженное плечо выдвинуто вперед и ротировано кнаружи.

 

5. Пораженная рука удобно уложена на табуретку рядом с кроватью, максимально разогнута в локтевом суставе, ладонь направлена вверх.

 

6. Пораженная нога разогнута в тазобедренном суставе, колено слегка согнуто.

 

7. Здоровая рука лежит на туловище или на подушке.

 

8. Здоровая нога в «шаговом» положении на подушке, колено и бедро слегка согнуты.

 

 

Активные и пассивные упражнения

 

Выполнение пассивных упражнений начинают одновременно с лечением положением, выполняют на больной и здоровой стороне, в медленном темпе, в полном объеме, изолированно в каждом суставе. Число движений от 2–4 до 8-10.

 

К активным движениям переходят при ишемическом инсульте через 5–7, при геморрагическом — через 10–14 дней. Начинают со здоровых конечностей. Выделяют статические и динамические упражнения.

 

Перевод в положение сидя — с первых дней после инсульта; обучение стоянию, ходьбе.

 

I. Активный поворот через здоровую сторону.

 

1. Пациент держит руки вместе.

 

2. Помощник придерживает пациента за пораженную ногу в области таза и подошвенной стороны стопы.

 

 

II. Активный поворотчерез пораженную сторону.

 

1. Помощник придерживает пациента за пораженные плечо и колено.

 

2. Пациент передвигает здоровые конечности на другую сторону.

 

 

III. Пассивный переход из положения лежа в положение сидя.

 

1. Пациента поворачивают через пораженную сторону с согнутыми коленями.

 

2. Пациент опирается здоровой рукой о край кровати.

 

 

IV. Активный переход из положения лежа в положение сидя.

 

1. Пациент лежит на пораженной стороне.

 

2. Затем продвигается вперед на край кровати, используя здоровую руку.

 

3. Помощник направляет движения, придерживая пациента за здоровые бедро и плечо.

 

 

V. «Ходьба» в положении сидя.

 

1. Вес пациента переносится с одной стороны на другую.

 

2. Пациент удерживает руки впереди себя.

 

 

VI. Активная «ходьба» в положении сидя.

 

VII. Сидение пациента в кровати.

 

1. Головной конец кровати прямой, подушка — внизу спины.

 

2. Голова не поддерживается, свободна для движений.

 

3. Туловище выпрямлено.

 

4. Бедра согнуты под углом 90 градусов, вес распределен на обе ягодицы.

 

5. Руки вытянуты вперед, находятся на специальном столике с подушкой.

 

 

VIII. Сидение больного за столом.

 

1. Подушка — внизу спины.

 

2. Руки впереди, локти поддерживаются на столе.

 

3. Стопы стоят плоско на полу или специальной подставке.

 

 

IX. Перемещение со стула на кровать.

 

1. Без поддержки стула.

 

2. Убедитесь, что опора устойчива.

 

3. Руки впереди больного.

 

4. Наклон вперед.

 

5. Переместить вес вперед и поднять таз.

 

6. Точка опоры направляется вперед.

 

7. Движениями руководят от плеч.

 

 

X. Вставание из положения сидя.

 

1. Поставить стул напротив пациента.

 

2. Пациент наклоняется вперед так, чтобы видеть свои стопы и поднимает таз.

 

3. Помощник стоит с пораженной стороны, одна рука поддерживает здоровую сторону за бедро, другая располагается на пораженном колене.

 

 

XI. Ходьба.

 

1. Помощник стоит напротив пациента.

 

2. Пораженная рука — на плече помощника.

 

3. Помощник поддерживает снизу пораженную руку.

 

4. Другая рука руководит перемещением веса через таз пациента.

 

5. Помощник стоит с пораженной стороны и поддерживает плечо и руку пациента.