IV глава личная гигиена пациента

______________________________________________________________________________________________________

помощь пациенту в осуществлении личной гигиены/сестринские манипуляции

 

Понятия и термины

Анорексия	(anorexia; ан-и греч. orexis – желание есть, аппетит) - отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра
Апатия	(apathia; греч. apatheia – бесчувственность; син.: анормия, атимормия, болезненное безразличие) – расстройство эмоционально-болевой сферы, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствием желаний, побуждений и бездеятельностью
Гемиплегия	(hemiplegia; геми- и греч. plege - удар, поражение) – паралич мышц одной половины тела
Депрессия	(derpressio; от лат. deprimo, depressum – понижать, подавлять, угнетать; син.: баритимия – устар., синдром депрессивный) – состояние, характеризующееся угнетённым или тоскливым настроением и снижением психической активности, сочетающимися с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нарушениями (потеря аппетита, похудание, запоры, изменение ритма сердечной деятельности и т.п.)
Пролежень	(decubitus; син. гангрена декубитальная) – некроз мягких тканей (кожа, подкожный жировой слой, слизистая оболочка, кровеносный сосуд и др.), возникающий вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них

Этико - деонтологические аспекты темы часто пациенты, особенно находящиеся в тяжёлом состоянии, не могут осуществлять мероприятия по личной гигиене в полном объёме. Следует помнить, что пациенты часто стесняются, стараются не прибегать к посторонней помощи, особенно если манипуляции носят интимный характер. Поэтому медсестра должна быть тактичной, обсудить совместные действия с пациентом. Уход за тяжело больным требует от медсестры милосердия, терпения и профессиональных навыков.

Принципы ухода больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигие­ны: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но помогая пациенту, нужно максималь­но стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.

Принципы ухода: безопасность (предупреждение травматизма пациента); конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним); уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия паци­ента, обеспечение уединения, если необходимо); общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом); независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности); инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).

Цель помощи пациенту осуществление личной гигиены, обеспечение ком­форта, чистоты и безопасности.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ

______________________________________________________________________________________________________

помощь пациенту в осуществлении личной гигиены/сестринские манипуляции

Общий комфорт пациента невозможен без чистой постели.

Смена постельного белья

( пациент в постели) на кровати с изменяющейся высотой(выполняет одна медсестра)

Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыни), перчатки, непромокаемый мешок для использования белья.

 

Подготовка к процедуре	Обоснование
Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие	Обеспечивается право пациента на информацию
Приготовить комплект чистого белья
Выполнение процедуры
Начать замену постельного белья с одной стороны кровати: · вымыть руки, надеть перчатки · оценить окружающую обстановку и состояние пациента · опустить поручни кровати · опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента) · убедиться, что чистые постельные принадлежности рядом · встать у кровати со стороны опущенного поручня · снять пододеяльник с одеяла: укрыть пациента пододеяльником или простыней (на время смены белья), одеяло сложить и повесить на спинку стула · убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента (если есть, спросить, куда их положить) · повернуть пациента на бок по направлению к себе · поднять боковой поручень (пациент может находиться в положении «на боку», держась за поручень) · вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень · приподнять голову пациента и поправить подушку (если есть дренажные трубки, убедиться, что они не перегнуты) · скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и подсунуть этот валик ему под спину, если простыня сильно загрязнена (выделения, кровь и т.п.), положить на нее пеленку · сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить центральную складку посередине кровати · заправить простыню вдвое по длине и расположить центральную складку посередине кровати · заправить простыню. У изголовья, используя метод «скашивания угла» · заправить среднюю часть, затем – верхнюю и нижнюю части простыни под матрац · сделать максимально плоскими валики из скатанных чистой и грязной простыней · помочь «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам · убедиться, что пациент лежит комфортно · убедиться, что дренажные трубки не перекручены · поднять боковой поручень на стороне, где только что работали, перейти на другую сторону	Обеспечивается безопасность пациента. Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента при его перемещении. Обеспечивается правильная биомеханика тела медицинской сестры. Пациент чувствует себя комфортно, оставаясь укрытым. Исключается дискомфорт, связанный с тем, что пациент лежит обнаженный. Исключается загрязнение одеяла.
Заменить постельное белье на другой стороне кровати так же, как описано выше
Заправить простыню с другой стороны	Обеспечивается надежное закрепление простыни
Грязную простыню сбросить в непромокаемый мешок в свернутом виде
Смена наволочки: · убрать подушку из-под головы пациента · снять наволочку и сбросить ее в мешок для грязного белья · вывернуть чистую наволочку наизнанку · взять подушку за углы наволочкой · натянуть наволочку на подушку · заправить углы подушки за углы наволочки · приподнять голову пациента и подложить подушку · поднять боковой поручень
Надеть пододеяльник на одеяло
Укрыть пациента одеялом, извлекая из-под него грязный пододеяльник, которым он был укрыт. Пододеяльник сбросить в мешок
Сделать складку в одеяле для пальцев ног (чтобы исключить давление одеяла на кончики пальцев): · встать в ногах пациента, взять одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от края кровати · осторожно потянуть на себя · сделать складку 7-10 см из одеяла для пальцев ног (это особенно важно для пациентов, имеющих риск развития пролежней)	Исключается давление на пальцы ног в связи с туго натянутым одеялом.
Убедиться, что пациент лежит удобно
Завершение процедуры
Протереть тумбочку влажной тканью	Обеспечивается инфекционная безопасность.
Снять перчатки, вымыть руки

Примечание: если пациент тучный или полностью неподвижен, сменить постельное бельё в одиночку достаточно трудно и небезопасно для здоровья сестры. Лучше проводить смену белья с помощником.

Смена простыни с одной стороны кровати

Смена простыни с другой стороны кровати

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ

______________________________________________________________________________________________________

помощь пациенту в осуществлении личной гигиены/сестринские манипуляции

Смена простыни

(если пациент не может повернуться на бок)(выполняют две медсестры)

Оснащение: перчатки, чистая простыня, непромокаемый мешок для грязного белья.

 

Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает

Надеть перчатки

Выполнение процедуры

Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати

Встать с двух сторон кровати пациента. Опустить изголовье. Переместить пациента в положение «на спине»

Одна медсестра (физически более сильная) приподнимает голову и плечи пациента, другая убирает подушку на тумбочку, скатывает грязную простыню к середине кровати и расстилает чистую, взбивает и укладывает на место подушку

Опустить голову и плечи пациента на подушку

Одна медсестра приподнимает таз пациента, другая – скатывает грязную и раскатывает чистую простыню

Размещение пациента в положение Фаулера: · опустить таз пациента на простыню · одна медсестра поднимает ноги пациента, другая – скатывает простыню и сбрасывает ее в мешок, затем раскатывает чистую простыню · опустить ноги пациента на простыню · поднять изголовье кровати

Завершение процедуры

Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног

Убедиться, что пациент лежит комфортно

Снять перчатки, вымыть руки