Остановка кровообращения, симптомы и причины

Остановка кровообращения – это отсутствие или неэффективность сердечных сокращений, немедленно приводящие к недостаточности кровообращения в системе большого круга.

Главные клинические проявления: потеря сознания, частое поверхностное дыхание, быстро переходящее в апноэ, глубокая гипотензия с отсутствием пульса на крупных артериях и тонов сердца. Уже в первые минуты развивается артериальная гипоксемия, которая ведет к нарастающему цианозу и исчезновению зрачковой реакции на свет (зрачки расширены).

Остановка кровообращения относится к критическим состояниям, требующим более экстренных мер, чем любые другие состояния, за исключением массивного наружного кровотечения и острой обструкции дыхательных путей. При двух последних состояниях борьбу с ними следует начинать одновременно с мерами по поддержанию или восстановлению сердечной деятельности.

Остановка кровообращения может быть вызвана как патологией сердца (нарушением его биоэлектрической активности или механической несостоятельностью), так и экстракардиальными факторами – сосудистым коллапсом или нарушениями вентиляции, ведущими к значительному дыхательному ацидозу (с прекращением сердечной деятельности и дыхания). Хотя первичной может быть или сердечная, или дыхательная недостаточность, между обоими состояниями обычно существует тесная взаимосвязь.

Остановка дыхания: причины, симптомы, диагностика, лечение

Остановка дыхания – это очень серьезно. Когда человек перестает дышать, то прекращается газообмен в легких. Это может привести к нарушению работы органов человека и головного мозга. Если останавливается дыхание, то и прекращает работать сердце.

 

Причины остановки дыхания

1. Из – за обструкции дыхательных путей. Это часто встречается у малышей до года, так как они дышат через нос. Если ребенок простыл и у него закладывает нос, может произойти обструкция верхних или нижних дыхательных путей. Также это явление возникает из-за западения языка. Это может произойти в любом возрасте. Есть еще несколько причин возникновения обструкции:

· кровь,

· рвотные массы,

· слизь,

· инородное тело,

· отек или спазм голосовых связок,

· воспаление трахеи или гортаноглотки,

· травма,

· опухоль.

 

Если ребенок родился с аномально развитыми верхними дыхательными путями, то они легко подвергнутся обструкции. Обструкция нижних дыхательных путей возникает после:

· бронхоспазмов,

· пневмонии,

· отеке легких, аспирации,

· легочном кровотечении,

· утоплении.

2. Из – за депрессии дыхания при мышечных и неврологических расстройствах. Это происходит после:

· передозировки лекарств,

· отравления цианидами или угарным газом,

· инфекции ЦНС,

· кровоизлияния в ствол головного мозга,

· инфаркта,

· вторичное повреждение спинного мозга,

· нейромышечные заболевания,

· метаболических нарушений.

3. Из – за передозировки наркотиков или лекарств.

 

Симптомы остановки дыхания

Если у человека останавливается дыхание, то кожные покровы становятся синими и происходит нарушение сознания. Если не оказать во время первую помощь, то может остановиться сердце.

Перед тем как останавливается дыхание человек становится возбудимым, нервным и пытается дышать. При этом может возникнуть тахикардия и усилиться потоотделение, втягиваются межреберные промежутки и область грудино – ключичного сочленения. Если пациент болен ЦНС, то у него парадоксальное, затрудненное и нерегулярное дыхание. Бывают ситуации, что человек случайно проглатывает инородное тело, тогда его дыхание слабое, он может давиться и кашлять, ему трудно говорить.

Очень часто апноэ возникает у детей до 3 – х месяцев. Это происходит вследствие инфекционных процессов или метаболических расстройств.

Признаки клинической смерти:

А) Основные – отсутствие пульса на сонной артерии, отсутствие экскурсий грудной клетки, широкий зрачок без реакции на свет.

Б) Дополнительные – отсутствие сознания, цианоз, арефлексия, отсутствие кровотечения из раны, изолиния на ЭКГ.

Биологическая смерть организма – это необратимые изменения во всех органах и тканях и системах организма с распадом белковых структур. Она наступает непосредственно после клинической смерти и диагностируется по следующим клиническим симптомам, которые могут быть общими с клинической смертью, а могут быть характерными только для неё.

Общие симптомы:

1. Отсутствие пульса и АД;

2. отсутствие дыхания,

3. отсутствие сознания,

4. изменение кожных покровов.

Однако затем появляются признаки, присущие только биологической смерти.

1. температура тела приближается к температуре окружающей среды;

2. снижен тургор (тонус) глазных яблок,

3. отмечается помутнение и высыхание роговицы,

4. появляется положительный симптом Белоглазова или «кошачьего глаза»

Явные признаки биологической смерти (отдалённые):

· появление трупных пятен в отлогих местах живота; начинается через 30 минут после наступления биологической смерти;

· трупное окоченение (развивается через 4 – 6 часов после смерти и продолжается от 3 – х до 9 – ти суток);

При явных признаках биологической смерти оказание медицинской помощи бессмысленно.

Биологическая смерть – процесс необратимый!

Из – за трудностей в разграничении обратимого и необратимого состояния реанимационное пособие следует начинать во всех случаях скоропостижной смерти и уже по ходу оживления уточнять эффективность мероприятий и прогноз для больного. Это правило не распространяется на случаи с отчётливыми признаками биологической смерти.

ЛЕКЦИЯ № 2