Проблемно-ситуационная задача №20

Больной по специальности геолог. Два дня назад вернулся из командировки (был в Забайкалье). Заболел ночью: появился озноб, головокружение, сильные головные боли, тошнота, сильные боли в правом паху. Объективно: больной в бредовом состоянии, возбужден. Лицо гиперемировано, маскообразно. Температура тела 40,3 С. Язык густо обложен белым налетом. В правом паху опухолевидное образование величиной с кулак, кожа над образованием неподвижна, гиперемирована. Диагноз туляремия, бубонная форма. Задание:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода

	Эталон ответа №19 Настоящие проблемы: лихорадка, головная боль, тошнота, боли в мышцах и суставах, бессонница. Приоритетная проблема: опасность травмирования больной, в связи с нарушением психического статуса
	План	Мотивация
	1. Мед.сестра ознакомить пациента с правилами поведения в боксе.	Адаптация пациента к новым условиям.
	2. Обеспечить индивидуальный пост	Предупреждение травмирования больного
	3. Обеспечить физический и психический покой.	Эффективность лечения.
	4.0беспечит прием пищи и жидкости с учетом назначений врача и состояния пациента.	Борьба с интоксикацией, обезвоживанием.
	5. В соответствии с назначением врача даст пациенту седативные и жаропонижающие средства.	Для нормализации температуры, устранения чувства страха и беспокойства..
	6. Возьмет материал для анализов.	Уточнение диагноза.
	7. Продолжит наблюдение за температурой, поведением и состоянием больного, внешним видом с отметкой в документации.	Предупреждение развития осложнений. Коррекция лечения врачом. Эффективность лечения.
	Эталон ответа№20 Настоящие проблемы: озноб, головокружение, головная боль, тошнота, боли в правом паху. Приоритетная проблема: нагнаивание и расплавление бубона.
	План	Мотивация
	1. Мед.сестра поместить больного в отдельный бокс, учитывая его состояние.	Для проведения эффективного лечения.
	2. Обеспечить физический и психический покой больного	Для облегчения состояния.
	3. В соответствии с назначением врача даст пациенту седативные и жаропонижающие средства. болеутоляющие.	Для нормализации температуры, устранения возбуждения и уменьшения болевого симптома.
	4. Измерит температуру тела каждые два часа.	Для контроля динамики температуры.
	5. По назначению врача введет антибиотики, принесет лекарство и объяснит правила приема.	Эффективность лечения.
	6. Возьмет материал для лабораторного исследования, проведет аллергическую пробу с тулярином по назначению врача.	Уточнение диагноза. Эффективность лечения.
	5. Продолжит наблюдение за состоянием пациента.	Предупреждение развития осложнении. Коррекция лечения врачом.

Задача №21 "

У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах температура тела 35,5°С, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту' слабого наполнения и напряжения, кал черный.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Задача №22

В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение 3-х лет принимает наркотики внутривенно, 2 года тому назад поставлен диагноз: ВИЧ-инфекция.

Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2°, пульс 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70.

Задания

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода

	Эталон ответа№21
1. У пациента вследствие возникновения брюшнотифозных язв в тонком
кишечнике произошло кишечное кровотечение.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
· немедленно вызвать врача; · обеспечить строгий постельный режим с повернутой головой набок;
· запретить прием через рот пищи и воды; · положить пузырь со льдом на брюшную стенку; · обеспечить централизованный подвод кислорода; · приготовить все необходимое для введения кровоостанавливающих
средств:
• аминокапроновую кислоту 5 %;
• викасол 1 %;
• 10 % раствор хлористого кальция. Осуществлять контроль пульса и АД через каждые 30 минут.
Эталон ответа№22
Ухудшение состояния пациента, связанное с развитием вторичных заболеваний на фоне иммунодефицита при ВИЧ-инфекции.'
	Проблемы пациента Настоящие проблемы: жидкий стул - диарея; потеря аппетита; слабость. Потенциальная проблема: обезвоживание.
	План	Мотивации
	1. Рассказать больному о правилах поведения в палате (боксе) инфекционного отделения.	Адаптация пациента к условиям стационара, устранение дефицита знаний.
	2. Выделить предметы ухода, горшок (судно):1 и обучить правилам пользования.................	Инфекционная' безопасность, контроль за выделениями пациента, профилактика осложений.
	3. Обеспечить уход за кожей перианальной области после каждого испражнения: промывание теплой «одой с мылом, просушивание мягкой тканью и нанесение вазелина. Обучить пациента правилам гигиены. В случае тяжелого состояния больного восполнить дефицит самоухода.	Для защиты кожных покровов от мацерации и нагноения.
	4. Обучить пациента гигиеническим правилам. *~"	В целях профилактики заражения окружающих яиц.
	5. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости (водно-солевые растворы, чай) и посоветовать пациенту принимать жидкость небольшими порциями, ио часто.	Для восполнения потерянной организмом жидкости и электролитов (калий, натрий).
	6. Предложить пациенту принимать небольшие- количества пищи с низким содержанием волокон через каждые 2 часа	Для поддержания жизненных функций организма.
	7. Осуществить забор материала (крови, кала и т.д.) на исследования.	Для выяснения причин диареи.
	8. Проследить за приемом антидиарейных и кровоостанавливающих препаратов согласно назначения врача.	Для эффективности лечения.
	9. Проводить текущую дезинфекцию.	Соблюдение инфекционной безопасности.
	10. Установить наблюдение за психическим статусом и поведением больного.	Предупреждение осложнений вызванных приему наркотиков.

Задача №23

В противотуберкулезный диспансер поступила пациентка 17 лет с диагнозом ВИЧ-инфекция, пневмоцистная пневмония? Через 3 дня после поступления возникла сильная одышка.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника, частота дыхательных Движении 40 за 1 мин., дыхание затрудненное, АД 140/90, температура 37,3. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания

1. Выявить проблемы пациента.

2. Составить план сестринского ухода