Нарушение сна у пациентки является проблемой

1) действительной

2) потенциальной

3) приоритетной

4) второстепенной

 

14. Нарушение сна у пациентки требует от медсестры умения

5) выполнять назначения врача

6) оказывать психологическую поддержку пациента

7) создавать пациенту комфортные условия в постели и в палате

8) проводить мотивацию пациента к выполнению назначений врача

9) обеспечивать необходимое для пациента освещение в палате в ночное время

10) проводить мотивацию пациента к выполнению рекомендаций медсестры

11) проводить частичную и полную санитарную обработку пациента

12) проводить уход за кожей и слизистыми пациента

13) обучать пациента элементам самоухода

15. Приоритетными проблемами в данной клинической ситуации являются

1) нарушение сна из-за шума, духоты, неудобной кровати

2) головная боль из-за нарушения сна

3) пациентка стесняется спросить медсестру об обеспечении дополнительной

подушкой и легким одеялом

4) незнакомая обстановка

5) непривычный микроклимат в палате

 

Вариант II

Пациент Синицын Н.Н., 56 лет, после операции находится в хирургическом отделении стационара.

Оценка состояния пациента:

ЧДД – 18 в минуту

ЧСС -78 в минуту

А/Д – 140/80 мм. рт. ст.

Т – 37,0 гр. по Цельсию

Масса тела 55 кг

Рост – 165

Кожные покровы бледные.

Назначенный постельный режим пациент соблюдает. Аппетит снижен, питается согласно диеты в послеоперационный период. Жидкости принимает достаточно. Личную гигиену и физиологические отправления может осуществлять только с помощью медсестры, но от ее помощи отказывается. Оценка по шкале Ватерлоу 8 баллов. Дома спит по 7-8 часов. В отделении пациент спит плохо из-за постоянного шума в отделении и неудобной кровати. Дома привык спать на 2х подушках под ватным одеялом. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

 

 

Обвести кружком номера всех правильных ответов.

У ПАЦИЕНТА НЕ УДОВЛЕТВОРЯЮТСЯ ПОТРЕБНОСТИ

1) в общении

2) в движении

3) во сне и отдыхе

4) в труде и отдыхе

5) в нормальном дыхании

6) в поддержании безопасности

7) в адекватном питании и питье

8) в физиологических отправлениях

9) в поддержании нормальной температуре тела

10) в осуществлении личной гигиены и выборе одежды

 

У ПАЦИЕНТА

1) риск обезвоживания

2) отказ от помощи медсестры при перемещении

3) нарушение общения с окружающими людьми

4) риск возникновения осложнений из-за курения

5) снижение аппетита на фоне высокой лихорадки

6) несоблюдение режима двигательной активности

7) нарушение дыхания из-за трудно отделяемой мокроты

8) отказ от помощи медсестры при физиологических отправлениях

9) отказ от помощи медсестры при осуществлении личной гигиены

10) снижение аппетита из-за питания по диете в послеоперационном периоде

11) нарушение сна из-за постоянного шума в отделении и неудобной кровати

12) нарушение дыхания из-за несоблюдения режима двигательной активности

 

ВОЗМОЖНЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ

1) перемещение пациента через каждые два часа

2) обеспечение комфортного пребывания пациента в постели

3) обеспечение в отделении лечебно-охранительного режима

4) обсуждение с пациентом способы невербального общения

5) консультация с врачом о расширении рациона питания пациента

6) мотивация пациента о необходимости питаться по назначенной диете

7) мотивация пациента о необходимости использования карманной плевательницы

8) оказание помощи пациенту при физиологических отправлениях и личной гигиены

9) обеспечение пациента средствами ухода (ширма, судно, мочеприемник, кнопка вызова)

10) беседа с родственниками о помощи пациенту в уходе в послеоперационном периоде

11) беседа с родственниками пациента о характере передач и обеспечении любимыми блюдами, согласно назначенной диеты

12) мотивация пациента о необходимости получения помощи при физиологических отправлениях и личной гигиене со стороны медсестры

Задание №4.

Используя учебно-методическую литературу, лекционный материал решите ситуационные задачи

Ситуационная задача № 1

Синицына Нина Наумовна 80 лет. Находится в хирургическом реанимационном отделении третий день.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 78 в минуту, АД – 140\75 мм рт.ст., Т⁰ тела - 37,2⁰. Рост -163см, вес - 75кг.

Назначенный постельный режим пациентка соблюдает. Личную гигиену осуществляет с помощью медсестры.

Дома спит по 7-8 часов. В отделении пациентка спит плохо из-за постоянного шума в отделении и неудобной кровати. Дома привыкла спать на 2х подушках и под ватным одеялом.

Задание:

1.Заполните лист первичной оценки.

 

2. Выявите проблемы пациента по неудовлетворению потребности во сне и отдыхе.

3. Составьте план сестринского ухода.