Общие принципы диспансерного наблюдения детей с III – У

группами здоровья.

- Диспансеризация детей заключается в периодических профилактических осмотрах, активном динамическом наблюдении за выявленными больными, своевременном, систематическом и квалифицированном лечении и оздоровлении их.

- Детей, подлежащих диспансеризации, выявляют врачи всех специальностей при проведении профилактических осмотров, на амбулаторных приемах, при ок4азании помощи на дому.

- Диспансеризацию больного ребенка проводит участковы й педиатр и узкие врачи- специалисты. Независимо от того, где больной ребенок находится на диспансерном учете, участковый педиатр обязан знать о его состоянии здоровья и поддерживать тесную связь с соответствующими специалистами.

- Основными медицинскими документами для детей, взятых на диспансерное наблюдение являются «история развития ребенка» (ф.112/у) и «Контрольная карта диспансерного больного» (ф.30/у).

- На каждого больно ребенка педиатр заполняет в форме 112 /у этапный эпикриз обоснованием взятия на диспансерный учет. Указывается основной и сопутствующий диагнозы (согласно МКБ – 10). Участковый педиатр совместно с врачами – узкими специалистами разрабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения на календарный год согласно схемы. Дают рекомендации по режиму, питанию, физическому воспитанию закаливанию, воспитательным воздействиям, не медикаментозной и медикаментозной коррекции, дополнительным лабораторным и инструментальным исследованиям.

- По окончанию календарного плана участковый педиатр с привлеченными специалистами составляет этапный эпикриз, в котором отражается динамика заболевания, эффективность проведенных лечебно-профилактических имероприятий и дается общая оценка: выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение.

- Снятие больного ребенка с диспансерного учета осуществляется при обязательном участии участкового педиатра, врача – специалиста, у которого ребенок стоит на диспансерном учете, заведующего педиатрическим отделением детской поликлиники. Если пациента не снимают с диспансерного учета, то одновременно составляется план диспансерного наблюдения на следующий календарный год.

- Дети, имеющие хроническую иди врожденную патологию в стадии декомпенсации (У группа здоровья), направляются на мемедико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.

Диспансерное наблюдение детей с хронической патологией

Желудочно-кишечного тракта.

Хронический гастродуоденит

1. Наблюдение осуществляется совместно участковым педиатром и детским гастроэнтерологом.

2. Основной метод немедикаментозной коррекции – диета.

3. Бальнеотерапия – прием минеральной воды (курс 30 -45 дней, 2-3 курса в год).

4. При стойкой длительной клинико – лабораторной ремиссии через 3 года наблюдения (за исключением неспецифического язвенного колита, язвенной болезни, хронического атрофического гастрита) можно поставить вопрос о снятии с диспансерного учета, при дискинизии желчевыводящих путей – через 2 года. При положительном решении данного вопроса ребенок остается во 2-й группе здоровья, так как продолжает входить в группу риска

Схема диспансерного наблюдения детей с ГДН (по форме 030)

Алгоритм проводимых мероприятий осуществляется в зависимости от секреторной и кислотообразующей функции желудка, от стадии течения: обострение (4 группа), реконвалесценция (3-я группа), ремиссия (2-я группа), стойкая клинико-лабораторная ремиссия (1 группа):

- Частота наблюдения участкового педиатра и гастроэнтеролога. Обострение ограничено временем пребывания в стационаре.

- 3 –я гр. – 1 раз в 3 месяца; 2-я группа – 1 раз в 6 месяцев; 1-я группа – 1 раз в год.

- План обследования включает следующие:

ОАК и ОАМ от 1 до 3 раз в течение года (в зависимости от группы наблюдении).

- Исследования на Нр;

- ФГДС – 1 раз в год;

- Противорецидивная терапия 2 раза в год (при 3-2 гр. наблюдения) 1 раз в год – при 1-й группе наблюдения;

- Физкультурная группа – специальная при 3- 2 группе и подготовительная или основная при 1-й.

- Продолжительность мед отводов – индивидуальная.

- Режим – общий;

- Диета (4 группа – 3 мес. 1, потом -5); группы – 3-2 группы – 5 диета. 1 группа - 15.

- Противорецидивная терапия: 3-я и 2-я гр. – 2 раза в год; 1- я группа – 1 раз в год (осень или весна).

- Медикаментозная терапия по показваниям:

а. Н 2-блокаторы рецепторов гистамина;

б. препараты –гастропротекторы;

в. прокинетики:

- Эрадикационная терапия в период обострения.

Немедикаментозная терапия:

- Бальнеотерапия – по 30 – 45 дней от 1 -2 – 3 раза в год в зависимости от группы наблюдения.

- Физиотерапия- для купирования болевого синдрома (1 -2 раза в год ).

- Фитотерапия – 2- 3 курса по 10 -12 дней.

- Санаторно-курортное лечение 1 раз в год местные или республиканские санатории.

 

Примечания. Особенности диспансерного наблюдения больных с язвенной болезнью.

Наблюдение и обследование проводится в зависимости от группы учета и стадии течения заболевания. Противорецидивная терапия на первом году наблюдения проводится не менее 3-х раз в году (осенний, зимний и весенний период); на 2-м году наблюдения – 2 раза в год и далее не менее 1 раза в год.