Желчегонные средства. Препараты ферментов поджелудочной железы. Действие и применение.

При воспалительных заболеваниях желчного пузыря, желчевыводящих протоков (холециститы, холангиты) применяют средства, увеличивающие секрецию желчи и расслабляющие гладкие мышцы желчевыводящих протоков (увеличивают отток желчи).

К таким препаратам относятся осалмид (оксафенамид), гимекромон (одестон), цикловалон (обладает также противовоспалительными свойствами), препараты пижмы, куркумы, мяты перечной.

Секрецию желчи увеличивают таблетки «Аллохо л» (содержат сухую желчь, экстракты чеснока и крапивы ), препараты кукурузных рылец, бессмертника, шиповника (холосас).

Желчегонное рефлекторное действие оказывает магния сульфат при приеме внутрь и введении через зонд в двенадцатиперстную кишку.

Спазмы желчевыводящих протоков устраняют спазмолитики миотропного действия - дротаверин (но-шпа), папаверин и др., а также М-холиноблокаторы — атропин и др.

 

Желчь содержит желчные кислоты, которые эмульгируют в кишечнике жиры и способствуют их всасыванию, так же как и жирорастворимых витаминов. Недостаток желчи может быть связан с нарушением ее образования в клетках печени или с затруднением выхода из желчных протоков.

Желчегонные средства:

I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики, холесекретики):

• желчные кислоты и их соли - кислота дегидрохолевая;

• препараты желчи - таблетки "Холензим", "Лиобил";

• препараты растительного происхождения - холосас, конвафлавин, танацехол, фламин;

• синтетические препараты - оксафенамид, никодин, циквалон.

Наиболее сильные холесекретики - желчные кислоты. Оксафенамид способствует также и отделению желчи (спазмолитик).

II. Средства, способствующие выведению желчи (холекинетики), расслабляют сфинктер Одди, улучшая отток желчи:

• М-холиноблокаторы (атропина сульфат);

• препараты миотропного действия (ношпа, дротаверин);

• гормон двенадцатиперстной кишки холецистокинин;

• магния сульфат, введенный через зонд в двенадцатиперстную кишку в виде 10-25%-ного раствора, позволяет получать желчь порционно. Применяются также ксилит и сорбит.

 

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ СНИЖЕНИИ ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

При недостаточности функции поджелудочной железы для заместительной терапии используют ферментные препараты.

 

ПАНКРЕАТИН. Данный препарат используют при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желудочной секреции, гастроэнтероколитах, заболеваниях печени, хронических энтероколитах. Препарат прменяют 3-6 раз в день перед едой, запивая щелочной водой.

 

Более современным препаратом является ФЕСТАЛ. Применяют при гастритах, энтероколитах, сопровождающихся недостаточной секреторной и переваривающей функциями желудка и кишечника; при панкреатитах, гепатитах, холециститах, после операций на желудке, кишечнике, поджелудочной железе; при расстройствах пищеварения, связанных с нарушениями диеты и отравлениями. Назначают по 1 драже во время еды три раза в день.

 

Аналогичный препарат - ПАНЗИНОРМ. Применяют панзинорм по тем же показаниям, что и фестал.

 

МЕКСАЗА - препарат, обладающий ферментным и антибактериальным действием за счет сложного трехслойного строения. Препарат эффективен при расстройствах пищеварения, связанных с недостаточностью секреции пищеварительных соков, инфекцией ЖКТ, печени и желчного пузыря.

 

МЕЗИМ-ФОРТЕ - сложный ферментный препарат. Показания те же.

 

ВОПРОС. ЛИДОКАИН.

 

Местный анестетик.

Обеспечивает местную анестезию путем блокирования и проведения импульсов в нервных окончаниях.

В терапевтических дозах обычно не влияет на силу и частоту сердечных сокращений.

Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин. Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин.

Показания к применению препарата

Для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике, хирургии полости рта:

В ЛОР-практике:

При эндоскопии и инструментальных осмотрах:

В дерматологии:

Побочное действие

Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин).

Аллергические реакции: в единичных случаях - анафилактический шок.

Со стороны ЦНС: в единичных случаях - беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях - артериальная гипотензия, брадикардия.