Последовательность действий при подмывании мужчины

(с помощью марлевых салфеток)

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: кувшин с теплой (35-37⁰С) водой;лоток со стерильным материалом (10 марлевых салфеток); почкообразные лотки-2 шт; перчатки; ширма; клеенка; пеленка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре:
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту.Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подго­товки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
3. Налить в лоток теплую воду или антисептический раствор (t 35-37 0С).	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
4. Отгородить пациента ширмой.	Обеспечение психологического комфорта.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
Выполнение процедуры:
6. Перевести кровать в горизонтальное положение.	Обеспечение правильной биомеханики тела пациента.
7. Повернуть пациента на бок, подстелить клеенку и пеленку.	Предупреждение попадания воды на постельное белье пациента.
8. Помочь пациенту занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (в положении Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
9. Встать справа от пациента (если сестра правша).	Обеспечение качественного выполнения процедуры.
10.Смачить салфетки в воде или в антисептическом растворе, слегка отжать их и вымыть промежность и половые органы в следующей последовательности: · оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и одной салфеткой протереть эту область; · двумя другими салфетками вымыть тело полового члена; · другими двумя салфетками вымыть паховую область и область мошонки справа и слева.	Обеспечение гигиенического комфорта. Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
12. Вытереть насухо (промокательными движениями) промежность в той же последовательности сухими салфетками.	Обеспечение гигиенического комфорта. Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
13. Опустить изголовье кровати, переместить пациента набок. Убрать клеенку и пеленку, сбросить их в мешок для грязного белья. Переместить пациента на спину, поднять изголовье. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. Убрать ширму.	Обеспечение правильной биомеханики тела, инфекционной безопасности и психологического комфорта.
Окончание процедуры:
14.Погрузить использованный материал в дезинфицирующий раствор. Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала, с последующей дезинфекцией и утилизацией.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
15. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение качественного выполнения процедуры.

 

Эталоны ответов к билету № 12

Задача № 1

Текущая уборка в ЛПУ

В зависимости функционального назначения отделений и кабинетов, их уборку осуществляют по-разному.

В палатах и коридорах ежедневно, два раза в сутки,влажной ветошью, удаляют пыль с поверхностей и моют полы 0,5% раствором одного из моющих средств («Лотос», «Астра», «Прогресс»). При этом 10 литров моющего раствора следует использовать не более чем на 20 квадратных метров поверхности.

Один раз в неделю проводят влажную уборку с использованием раствора дезинфицирующего средства по бактериальной этиологии. В период эпидемии гриппа, или выявлении очага инфекции, дезинфекционные мероприятия проводят ежедневно с учетом выявленной инфекции.

Ветошь, после использования, поместить в раствор дезинфицирующего средства (концентрация и экспозиция согласно методическим рекомендациям используемого средства), затем прополоскать, высушить, хранить в отведенном месте для хранения уборочного инструментария.

Не менее 2 раз в год проводят генеральную уборку помещений с мытьем стен, окон, светильников.

 

Задача №2

Разведение антибиотиков

Антибиотики парентерально назначаются очень часто в ЕД или в граммах.

1 грамм составляет 1000 000ЕД

0,5 гр.-500 000 ЕД

0,25 гр-250000ЕД

Для разведения антибиотиков можно использовать растворители:

· 0,9% р-р натрия хлорида (физиологический раствор);

· 0,25% или 0,5% р-р новокаина;

· вода для инъекций.

 

Стандартное разведение	Нестандартное разведение
На каждые 100 000 ЕД используют 1 мл растворителя. 100 000 ЕД - 1 мл 200 000 ЕД - 2 мл 300 000 ЕД - 3 мл 400 000 ЕД - 4 мл 500 000 ЕД - 5 мл и. т. д.	На каждые 100 000 ЕД используют 0,5 мл растворителя. 100 000 ЕД - 0,5мл 200 000 ЕД - 1 мл 300 000 ЕД - 1,5 мл 400 000 ЕД -2 мл 500 000 ЕД – 2,5 мл и.т.д.
Стандартное разведение используют, когда доза, назначенная врачом, меньше или ровна 500 000 ЕД.	Нестандартное разведение используют, когда доза, назначенная врачом, больше 500 000 ЕД.

 

Алгоритм решения задач на разведение антибиотиков:

· Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случаи.

· Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе.

· Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком, для того чтобы выполнить назначения врача.

· Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов).

· Определить сколько мл растворенного антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача.

 

 

Задача:Врач назначил пациенту инъекции антибиотика по 500000 единиц в/м. Флаконы по 0,25 грамму антибиотика.

Какое разведение будете использовать? Сколько флаконов необходимо взять? Как развести флакон? Сколько мл нужно взять из флакона?

 

Решение:

1.Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случаи. Необходимо использовать стандартное разведение, потому что доза, назначенная врачом 500 000 ЕД.

2.Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе. Во флаконе 0,25 грамм. Это составляет 250000 ЕД.

3.Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком, для того чтобы выполнить назначения врача. Нам необходимо 2 флакона, чтобы выполнить назначения врача. Т.к. во флаконе 250000 ЕД, а врач назначил 500000 ЕД.

4.Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов). В 1 флаконе 250000ЕД. Т.к. мы используем стандартное разведение на каждые 100 000 ЕД надо взять 1.0 мл растворителя. Рассчитываем: 100 000 ЕД – 1,0 мл 250 000 ЕД - x мл x = 250000 ЕД: 100 000 ЕД x = 2,5 мл Т.к. нам необходимо ввести 500 000ЕД, берем 2 флакона. В 1 флакон и во 2 флакон вводимпо по 2,5 мл растворителя.

6. Определить сколько мл растворенного антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача. Врач назначил 500 000 ЕД. Т.к. мы используем стандартное разведение у нас в 1мл раствора содержится 100 000 ЕД В один шприц необходимо набрать 2,5 мл из 1 флакона,потом 2,5 мл из 2 флакона растворенного антибиотика (2,5мл+ 2,5мл = 5 мл) и ввести в/м пациенту.