Iy. Оценка функционирования костного мозга

Основная функция костного мозга (КМ) – гемопоэз, т.е. созревание клеток эритроцитарного, тромбоцитарного, гранулоцитарного ростков, а также клеток макрофагально-моноцитарной системы, дендритных клеток, некоторых популяций лимфоцитов (В-клеток, NK-клеток).Функция КМ оценивается косвенно по данным общего анализа крови (ОАК) и данным исследования пунктата КМ (миелограммы). Предпочтительным методом аспирации КМ у взрослых служит задний гребень подвздошной кости, а также стернальная пункция.

 

ОЦЕНКА КОЛИЧЕСТВА КЛЕТОК ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

ПО ДАННЫМ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

1. Оценить общее количество лейкоцитов в периферической крови.

2. При наличии лейкопении предположить причину ее развития.

3. При наличии лейкоцитоза предположить причину развития.

4. Оценить общее количество нейтрофилов в периферической крови и долю зрелых и до конца не дифференцированных нейтрофилов. Вычислить лейкоцитарный индекс интоксикации.

5. При наличии нейтрофилеза предположить причину его развития.

6. При наличии нейтропении предположить причину ее развития.

7. Оценить общее количество эозинофилов в периферической крови.

8. При наличии эозинофилии предположить причину развития.

9. Оценить общее количество моноцитов в периферической крови.

10. При наличии моноцитоза предположить причину развития.

11. Оценить общее количество лимфоцитов в периферической крови.

12. При наличии лимфоцитоза предположить причину развития.

13. При наличии лимфопении предположить причину развития.

14. Сделать заключение об адекватности изменений в лейкограмме патологическому процессу.

15. Оценить СОЭ. При наличии изменений СОЭ предположить причину ее изменения.

 

ОЦЕНКА КОЛИЧЕСТВА КЛЕТОК ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

ПО ДАННЫМ МИЕЛОГРАММЫ

1. Оценить общую клеточность костного мозга.

2. Оценить количество клеток, способных к пролиферации.

3. Оценить количество созревающих и зрелых клеток гранулоцитарного ростка.

4. Оценить количество клеток лимфоцитарного ростка.

5. Сделать заключение об эффективности гранулопоэза и лимопоэза.

6. Предположить причины изменений в миелограмме, выставить предполагаемый диагноз.

 

 

Программа самостоятельной работы

Задания при выполнении самостоятельной работы:

1.1 Дать характеристику результатам осмотра зева:

 

А Б В

 

Г Д Е

 

1.2.Дайте характеристику изменениям лимфоузла. Предположите причину наблюдаемых изменений.

 

А Б В

 

Г Д

Е

2.1.Дать характеристику состояния периферических органов иммуногенеза при осмотре пациента.

2.2.Выявить основные объективные и анамнестические признаки, позволяющие заподозрить у пациента патологию иммунной системы

2.3.Составить план дополнительных, в том числе лабораторных исследований.

2.4.Определить потребность в консультациях специалистов

 

3. Больной Н. 42 лет. Жалобы на дискомфорт и боли в животе без четкой локализации в течении длительного времени. Боли не купируются спазмолитиками. Диспепсий не отмечает. Стул оформлен, регулярно. Пальпаторно – живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. В анамнезе 10 мес. назад спленэктомия по поводу травмы селезенки с внутренним кровотечением. Вопросы для обсуждения:

1. Предполагаемая причина предъявляемых жалоб?

2. План обследования для подтверждения концепции?

3. Сформулировать предполагаемый диагноз.

Текущий контроль cРС

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ