Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия: Эргометрин

· Повышает тонус меометрия (мало влияет на сократительную способность)

· Подавляет продукцию пролактина, тормозит секрецию грудного молока

Эротал

· Повышает тонус меометрия (мало влияет на сократительную способность)

· Повышает тонус вен вызывая повышение преднагрузки ЦВД и АД

Эрготамин

· Повышает тонус меометрия (мало влияет на сократительную способность)

· Обладает незначительным α-адрено-и-серотонин-блокирующим действием

· При кровотечениях

 

Rp.:Sol.Oxytocini 5 ЕД-1 ml

D.t.d. N.10 in amp

S. В\в кап по 1 ампуле 2р/день, предварительно растворив в 500 мл 5%р-ра глюкозы

 

Лекарственные средства, влияющие на систему крови, классификация. Фармакологическая характеристика антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков. Рецепт на клопидогрель.

Средства, принимаемые при нарушении процессов свертывания крови:

I. Средства, способствующие остановке кровотечений - гемостатики
1. Средства, способствующие агрегации тромбоцитов:

· Кальция хлорид,

· Андроксон (Семикарбазон),

· Серотонин

2. Средства, повышающие свертываемость крови (коагулянты)

-Прямые –

· Тромбин,

· Фибриноген

Непрямые –

· Препараты витамина К,

Викасол
3. Средства, снижающие активность фибринодитической системы (Антифибринолитики)

· Гамма-аминомаслянная кислота,

· Индитрин

II. Средства, используемые для профилактики и лечения тромбозов - антитромботические средства
1. Средства, понижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты):

· Кислота ацетилсалициловая,

· Дипиридамол

2. Средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты):
- Прямого действия –

Гепарин
- Непрямого действия –

Фенилин
3. Средства, ускоряющие фибринолиз (фибринолитики):
- Прямого действия - Фибринолизин
- Непрямого дейтсвия – Стрептокиназа

Антиагреганты.

Препятвуют образованию тромбоцитарного тромба.

Классификация по механизму угнетения агрегации.

1. ЛС, угнетающие синтез тромбоксана А2:

- ацетилсалициловая кислота – необратимо блокируют ЦОГ1 тромбоцитов

- индобуфен – обратимоблокируют ЦОГ1

- пирмагрел, - ингибиторы тромбоксансинтетазы

- ридогрел – блокируют тромбоксансинтетазу и блокируют рецепторы тромбоксана А2 и эндопираксидов

2. ЛС, стимулирующие простоциклиновую систему:

- Эпопростенол – стимулирует простоциклиновые рецепторы

- Карбациклин – аналог простоциклина[4]

Антикоагулянты.

Препятсвуют образованию фибринных тромбов.

Антикоагулянты прямого действия.

Гепарин – блокирует практически все факторы свертывания крови, нарушает переход протромбина в тромбин и угнетает активность тромбина, угнетает активность гиалуронидазы и умеренно повышает фибринолитические свойства крови. В больших дозах гепарин тормозит агрегацию тромбоцитов (накапливается на поверхности эндотелиальных клеток и клеток крови, придает отрицательный заряд и эндотелия и тромбоцитов, препятствуя их адгезии и агрегации).

Антикоагулянты непрямого действия.

фенилин

ФИБРИНОЛИТИКИ

Фибринолитические средства способны растворять уже образовавшиеся фибринные тромбы.

Механизм действия:

способствуют переходу неактивного профибринолизина в фибринолизин как в тромбе, так и в плазме. Эффективны при свежих тромбах (до 3 сут)

НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЧИТАТЬ!!! Просто скажи что есть прямого и непрямого действия)

˅

Фибринолитики прямого действия.

ФИБРИНОЛИЗИН (аналог естественного фибринолизина (плазмина),протеолитический фермент. Медленно деполимеризует фибрин в поверхностных слоях тромба

Непрямые фибринолитики.

Стрептокиназа продукт жизнедеятельности стрептококков

Стрептодеказа - пролонгированного действия

Урокиназа (пуроцин, укидан) –(получен методом генной инженерии)

Клопидогрел:

Фармакология

Фармакологическое действие - антиагрегантное.

Фармакодинамика

Клопидогрел представляет собой пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание АДФ с P2Y₁₂-рецепторами тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию гликопротеинового комплекса IIb/IIIa, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов.

.

ФК: быстро всасывается,метаболизируется в печени, выводится кишечником и почками в большей мере

Применение: Инфаркт миокарда,фибриляция предсердий,мерцательная аритмия

Противопоказания

Повышенная чувствительность к клопидогрелу; тяжелая печеночная недостаточность; острое кровотечение, в т.ч. из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние; беременность и период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»); детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены); для лекарственных форм, содержащих лактозу (дополнительно) — редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.