Классификация патологии внутренних органов

ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

 

 

№ п/п

Системы и органы

Характер патологических процессов

1.

Почки

ОПН

Острый токсический нефрит

Нефрит

Почечно-каменная болезнь

2.

Органы дыхания

ОДН

Трахео- бронхит

Пневмония

Ателектазы

Отек легких

Пневмонии

Ателектазы

3.

Сердечно- cосудистая cистема

Функциональные нарушения

Миокардио- дистрофия

Инфаркты миокарда

Остановка сердца

4.

Печень

Функциональные нарушения

Гепатиты

Токсические

Сывороточные

5.

Желудок и кишечник

Функциональные нарушения

Эрозивные гастриты и энтероколиты

Острые язвы

6.

Кровь

АНЕМИИ

Первичные

Вторичные

Гиполасти- ческие

Постгеморра-гические

Аутоим-мунные

 

 

СХЕМА ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

ЛЕГКОГО ОЖОГОВОГО ШОКА

 

Вид инфузионной среды	Препараты	Объём вливаемых растворов (мл.)
В первые 12 час	12–24 час.	2-е сутки
Препараты крови	Плазма (сухая) или альбумин
Плазмозаменители	Полиглюкин (поливинол или желатиноль)
Кристаллоиды	Физиологический р-р или р-р Рингера-Локка
Осмодиуретики	15% р-р маннитола или 30% р-р тиосульфата натрия		- -	- -
Бессолевые р-ры	10% р-р глюкозы с инсул. 0,25% р-р новокаина	300 + 12 ед.	200 + 8 ед -	400+14ед
Соотношение коллоидных, кристаллоидных и бессолевых растворов	3:1:1	3:1:1	2:1:1
Общее количество жидкости

 

СХЕМА ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

ТЯЖЕЛОГО ОЖОГОВОГО ШОКА

 

Вид инфузионной среды	Препараты	Объём вливаемых растворов (мл.)
Первые 12 час	12–24 час.	2-е сутки
Препараты крови	Плазма (сухая) или альбумин
Плазмозаменители	Полиглюкин (поливи-нол или желатиноль)
Кристаллоиды	Физиологический р-р или р-р Рингера-Локка
Осмодиуретики	15% р-р маннитола или 30% р-р тиосульфата натрия		- -	- -
Бессолевые р-ры	10% р-р глюкозы с инсулином 0,25% р-р новокаина	300 + 14 ед.	400+14 ед -	400+14ед
Соотношение коллоидных, кристал-лоидных и бессолевых растворов	3:2:1	3:1:1	2:1:1
Общее количество жидкости

 

Расчет необходимого суточного количества препаратов проводится по формуле Эванса (1952):

3 мл х площадь ожога (%) х масса тела (кг) или (при площади ожогов <50%):

2 мл х площадь ожога (%) х масса тела (кг) + 2000 мл 5% р-ра глюкозы.

При содержании в управляемой воздушной среде (t - 32-36° С) используется исходная цифра в 4 мл. Половина расчетной дозы жидкости вводится в течение первых 8 часов, остальная - равномерно распределяется в оставшееся время суток. На 2-Зсутки расчетную дозу сред уменьшают на 1/4,

СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ТЯЖЕСТЬЮ ОЖОГОВОГО ШОКА

И ИНДЕКСОМ ФРАНКА

 

 

Степень тяжести шока	Индекс Франка
Без ожога дыхательных путей	С ожогом дыхательных путей
I степень	30 - 70	20 - 55
II степень	70 - 120	56 - 100
III степень	>120	>100

 

 

1% поверхностного ожога (I – III a cтепени) = 1 ед. ИНДЕКСА

1% глубокого ожога (III б – IV степени) = 3 ед. ИНДЕКСА

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ НА ЭТАПАХ

МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

 

 

Первая и доврачебная помощь: · тушение одежды и зажигательных смесей · введение обезболиваюших средств · наложение асептических повязок · иммобилизация при ожогах конечностей · утоление жажды · предупреждение охлаждений

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ: 1. Неотложные мероприятия: · комплексная терапия ожогового шока · трахеостомия · некрэктомия · введение антибиотиков · предупреждение охлаждений · 2. Полный объем помощи: · устранение легкого ожогового шока · первичный туалет при заражении РВ

Первая врачебная помощь: 1. Неотложные мероприятия: · противошоковые: - введение анальгетиков, наркотиков - введение сердечных средств - обильное питье шелочных растворов - иммобилизация - трахеостомия - некротомия · введение противостолбнячной сыворотки · введение антибиотиков широкого спектра действия · исправление повязок · предупреждение охлаждений · заполнение первичной медицинской карточки 2. Расширенные мероприятия: · инфузия кровезаменителей · новокаиновая блокада

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ: · первичная или вторичная пластика зрения, кистей, стоп, суставов · полная ликвидация шока · подготовка к эвакуации в тыл с обожженной поверхностью более 10% · мелкие реконструктивные операции

 

 

ТЕРАПИЯ ШОКА ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

- обезболивание - пневмонии

- инфузионная терапия - нефриты

- новокаиновые блокады - гепатиты и т.д.

По А.В. Вишневскому

 

 

СХЕМА

ОБЩЕГО

БОРЬБА С ИНФЕКЦИЕЙ ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ

- антибиотики ОЖОГОВОЙ ЛЕЧЕНИЕ

- сульфаниламидные БОЛЕЗНИ

препараты