Смерть, признаки смерти, посмертные изменения.

Смерть является выражением необратимого прекращения жизнедеятельности организма.

В зависимости от причины различают:

1) естественную (физиологическую);

2) насильственную;

3) смерть от болезней (медленная, внезапная или скоропостижная).

В зависимости от развития обратимых и необратимых изменений жизнедеятельности организма различают смерть клиническую и биологическую.

Клиническая смерть характеризуется остановкой дыхания и кровообращения в течении нескольких минут. При этом изменения жизненно важных органов обратимы (для мозга 5-6 мин.). Клинической смерти предшествует агония (от греч. agon - борьба) - это не координированная деятельность гомеостатических систем и проявляется аритмией, параличом сфинктеров, судорогами, оттеком легкого и т.д.

Биологическая смерть - необратимые изменения обусловленные начавшимся атолизом. В разных тканях в свое время начала аутолиза: минимальное у мозга и далее до нескольких часов и суток. Благодаря этой разнице возможно использование органов для трансплантации.

Признаки смерти и посмертные изменения.

1. Охлаждение трупа.

2. Трупное окоченение через 2-5 часов, заканчивается через 1 сутки, длится 2-3 суток.

3. Трупное высыхание (пергаментная кожа, высыхание слизистых).

4. Перераспределение крови (скопление в венозной системе, сгустки, заканчивается гемолизом).

5. Трупные пятна (гипостазы в ниже лежащих участках тела).

6. Трупное разложение (гниение, выделяются газы и зависит от t⁰).

ЛЕКЦИЯ 5

РЕГЕНЕРАЦИЯ

Регенерация - восстановление структурных элементов ткани взамен погибших. Это приспособительный процесс, обеспечивающий самовоспроизведение живой материи. Регенерация может происходить на различных уровнях: молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и органном. Реакция предусматривает соответственно и восстановление функции.

Для клеточной формы регенерации характерно размножение клеток митотическим и амитотическим путем. Для внутриклеточной формы - увеличение числа (гиперплазия) и размеров (гипертрофия) ультраструктур клетки и их компонентов.

Внутриклеточная форма регенерации универсальна и свойственна всем органам и тканям. В целостном организме некоторым тканям присуща как клеточная, так и внутриклеточная формы регенерации и это определяется морфофункциональными особенностями ткани. Нейронам присуща только внутриклеточная форма регенерации.

Морфогенез.

Процесс регенерации складывается из двух фаз - пролиферации и дифференциации. В фазе пролиферации размножаются молодые, недифференцированные стволовые клетки (клетки-предшественники, камбиальные). В фазе дифференциации молодые клетки созревают и проходят структурно-функциональную специализацию.

Регуляция регенерации.

Механизмы: гуморальные, иммунологические, нервные, функциональные.

Гуморальные механизмы действуют на уровне поврежденной ткани - это гормоны, биологически активные вещества, поэтины, факторы роста и т.д.

Иммунологические механизмы осуществляют контроль над правильностью пролиферации и дифференциации обеспечивая клеточный и тканевой гомеостаз.

Нервные механизмы обеспечивают в первую очередь трофику ткани.

Функциональные механизмы связаны с запросом организма в восстановлении ткани, т.е. определяются степенью поражения, а следовательно, и недостаточностью функции.

Классификация:

1) физиологическая;

2) репаративная;

3) патологическая.

Физиологическая - совершается в течении всей жизни организма (клеточные и внутриклеточные формы регенерации).

Репаративная - репарация или восстановительная регенерация связана с повреждением клеток или ткани патологическим процессом (формы те же), но может быть полной или неполной.

Полная регенерация (реституция) - возмещение дефекта клетками, полностью идентичными погибшим. Характерна для тканей, где преобладает клеточная форма регенерации.

Неполная регенерация (субституция) - дефект замещается соединительной тканью - рубцом. Характерна для ткани с преобладанием внутриклеточной формы регенерации. При этом происходит компенсаторная гиперплазия, оставшихся специализированных клеток данной ткани, т.е. гипертрофия. Этот вид гипертрофии называется регенерационным и является смысловым содержанием репаративной регенерации.

Патологическая регенерация - это извращение регенерационного процесса, нарушение смены и качества фаз пролиферации и дифференциации. Пример: регенерация костного мозга после облучения извращена, в кровь поступают незрелые, функционально неполноценные и быстро разрушающиеся форменные элементы, как в повышенном количестве (гипер-) так и в сниженном количестве (гипорегенерация).

Регенерация тканей и органов.

Костный мозг - высокая способность к регенерации.

Микрососуды - высокая способность к регенерации.

Соединительные ткани - высокая способность к регенерации.

Жировая ткань - за счет соединительной ткани, клетки которой дифференцируются в адипозоциты или из ядросодержащих остатков жировых клеток.

Костная ткань. Первичное костное сращение (если плотно сопоставлены отломки кости) проявляется в образовании предварительной соединительно-тканой мозоли и стимуляции пролиферации остеобластов в периосте и эндосте с образованием малообизвествленных костных балочек, т.е. формируется предварительная костная мозоль. Последующая дифференциация обеспечивает формирование окончательной костной мозоли. Нагрузка способствует перестройке под действием остеокластов и остеобластов, происходит восстановление кровоснабжения и костного мозга.

Вторичное костное сращение (если подвижность или удаленность отломков кости, нарушение кровоснабжения) проявляется в формировании предварительной костно-хрящевой мозоли которая затем дифференцируется в костную ткань.

Этот вид чаще наблюдается и занимает более длительный период. Если плохая фиксация или сопоставление осколков, то может сформироваться ложный сустав.

Регенерация хряща неполная за счет комбиальных хондробластов (их мало), а остальная часть замещается соединительной тканью.

Регенерация мышечной ткани – поперечно-полосатые мышцы регенерируют лишь при сохранении сарколеммы за счет восстановления органелл (происходит дифференциация миобластов). Также есть клетки камбиальные, располагающиеся под сарколеммой, которые начинают усиленно делится и диференцироваться в симпластах. При разрыве мышечные волокна восстановление непрерывности не происходит, а место разрыва превращается в рубец.

Сердечная мышца - поврежденные волокна не восстанавливаются, а происходит замещение соединительно-тканным рубцом, но наблюдается гипертрофия оставшихся волокон, что позволяет компенсировать функционально дефект (полностью или частично).

Регенерация эпителия - бывает достаточно полная за счет комбиальных клеток.

Регенерация печени безгранична. Поджелудочная железа, почки, железы внутренней секреции, альвеолы восстанавливаются по типу регенерационной гипертрофии.

Регенерация нервной ткани - нейроны - только компенсаторная гипертрофия. Отростки восстанавливаются за счет роста прилегающего к клетке участка с последующей миелинизацией. Очень важно сопоставление с каналом, в котором залегал отросток. Если нет, то образ неврома, что приводит к фантомным болям.

Заживление ран

Виды:

1. Непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова.

2. Заживление под струпом.

3. Заживление первичным натяжением.

4. Заживление вторичным натяжением (или через нагноение).