Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

 

1.Антигистаминные средства

2.Препараты, тормозящие высвобождение медиаторов аллергии

После изучения темы Вы будете представлять:

· механизм противоаллергического действия антигистаминных Н₁-блокаторов, стабилизаторов тучных клеток, глюкокортикоидов.

знать:

· фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты различных групп противоаллергических средств.

иметь практический опыт:

· пользуясь справочной литературой выписать в рецептах и дать рекомендации по правильному применению назначенных противоаллергических препаратов.

Аллергия (греч - allo – иной и ergon – действую) – качественно измененная реакция на действие антигенного раздражителя, сопровождающаяся повреждением структуры и функции клеток, тканей, органов.

Вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Различают экзо и эндогенные аллергены.

К эндогенным аллергенам относят:

- бытовые (домашняя пыль, шерсть домашних животных, моющие средства)

- лекарственные (антибиотики, сульфаниламиды, витамины)

- инфекционные (бактерии, вирусы)

- растительные (пыльца, сок растений)

- пищевые (молоко, мясо, рыбу, цитрусовые)

К экзогенным аллергенам относят:

- естественные (первичные, аутоалергены) образующиеся при нарушении тканевых барьеров в головном мозге, хрусталике, щитовидной и половых железах.

- приобретенные (вторичные) – комплексы инфекционного происхождения, образующиеся в результате действия физических (тепло, холод, радиация) и химических факторов на ткани.

В возникновении и развитии аллергических реакций важное значение имеет состояние организма. Имеет значение и наследственное предрасположение к аллергии.

Аллергические реакции бывают:

1. немедленного типа которые развиваются ч/з 15-20 мин после контакта с антигеном. Они связаны с образованием гуморальных антител.

2. Замедленного типа, которые опосредуются комплексом клеточных реакций.

К реакциям немедленного типа относят:

Анафилаксия – проявляется анафилактическим шоком – острой системной реакцией, которая развивается в результате парентерального введения аллергена на фоне сенсибилизации.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание – характеризующееся приступом удушья с затруднением выдоха, которые возникают вследствие спазма бронхиол отека слизистой оболочки.

Поллинозы (сенная астма, сенная лихорадка) пыльцевая аллергия, носящая сезонный характер.

Крапивница - острые зудящие высыпания волдырного типа на лице, руках, туловище, ягодицах, слизистых оболочках.

Отек квинке – (ангионевротический отек) форма крапивницы, характеризующаяся локализованным отеком подкожной клетчатки в области лица, конечностей, гениталий, слизистой оболочки губ, гортани, могут быть менингиальные симптомы.

Сывороточная болезнь – после парентерального введения чужеродной сыворотки в лечебных целях.

Идиосикразия – особая чувствительность к некоторым пищевым веществам или лекарственным препаратам.

 

Аллергические реакции замедленного типа: сопровождают туберкулез, сифилис, грибковые заболевания и др.

 

Антигистаминные средства

Первое поколение

Дифенгидрамин	Раствор для инъекций 1% (ампулы) 1 мл; таблетки 50 мг	Димедрол
Клемастин	Раствор для инъекций 1 мг/мл (ампулы) 2 мл; таблетки 1 мг	Бравегил, клемастин фумарат, тавегил, ривтагил
Прометазин	Раствор для инъекций 25 мг/мл (ампулы) 2 мл; драже 25 мг, 50 мг	Дипразин, пипольфен, пипользин
Хлоропирамин	Раствор для инъекций 20 мг/мл (ампулы) 1 мл; таблетки 25 мг	Субрестин, супрамин, супрастин

Показания: аллергические заболевания, бронхиальная астма.

ФЭ: антиаллергический, уменьшение спазма гладкой мускулатуры бронхов и проницаемости капилляров, седативное.

ПД: ЦНС – головокружение, головная боль, сонливость

ЖКТ – сухость во рту, тошнота, общая слабость

Второе поколение

Лоратадин	Таблетки 10 мг; сироп 5 мг/5 мл (флаконы) 100 мл	Аллерприв, клавористин, клаллергин, кларготил, кларидол, кларисенс, кларитин, кларифарм, кларифер, кларотадин, кларфаст, ломилан, лорагексал, лорадин, лоратадин, лоратин, лорид, лоридин, тирлор, эролин
Цетиризин	Раствор (капли) для приема внутрь 10 мг/мл (флаконы) 10 мл	Зиртек, зодак, летизен, парлазин

ПД: ЖКТ – повышает аппетит, не усиливает действие снотворных и алкоголя

Третье поколение

Фексофенадин

таблетки 30, 120 и 180 мг. по 10 или 20 шт. в упаковке

Телфаст

ФД: Антигистаминное средство - фармакологически активный метаболит терфенадина. Блокирует H1-гистаминовые рецепторы и стабилизирует мембраны тучных клеток, уменьшает высвобождение из них гистамина и др. биологически активных веществ. Антигистаминный эффект проявляется через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 6 ч и продолжается в течение 24 ч. После 28 дней приема не наблюдалось привыкания. В интервале доз 10-130 мг отмечается дозозависимый эффект

Показания: Крапивница, аллергический ринит, сенная лихорадка.

Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 лет).

ПД: Головная боль, сонливость, головокружение, дисменорея, диспепсия, чрезмерная утомляемость.