Выделите дифференциально-диагностические признаки

1.Типичная внебольничная пневмония	а) субфебрильная Т ºC
	б) фебрильная Т ºC
	в) экспираторный тип одышки
2.Острый бронхит (простой)	г) В ОАК- лейкоцитоз, сдвиг формулы влево
	д) На рентгенограмме грудной клетки локальное очаговое или очагово-сливные тени в легких
	е) приступообразный сухой навязчивый кашель
	ж) 2-стороннее усиление легочного рисунка
	з) В ОАК – нормальное содержание лейкоцитов или незначительный лейкоцитоз

 

15. Выделите дифференциально-диагностические симптомы:

 

1)Типичная внебольничная пневмония	а) на рентгенограмме грудной клетки- односторонний ателектаз или вентильная эмфизема
2)Инородное тело бронхов	б) субфебрильная ТºC
	в) В ОАК – лейкопения, лимфоцитоз
	г) при аускультации легких – крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы
	д) сухие или влажные двусторонние хрипы.

 

а/выраженная одышка в покое

б/ отсутствие или слабая выраженность одышки в покое

в/периоральный цианоз в покое

г/ цианоз конечностей в покое

д/нормальная насыщенность крови кислородом в покое

е/ снижение насыщенности крови кислородом до 90%

ж/ снижение насыщенности крови кислородом до 60%

16. Для лечения синдрома сердечной недостаточности при пневмонии используют:

а/ антибактериальную терапию

б/ противовирусные средства

в/сердечные гликозиды

г/ нестероидные противовоспалительные средства

д/стероидные противовоспалительные средства

е/ инфузионная терапия

ж/ плазмаферез

з/ мочегонные средства

и/ метаболическая терапия (рибоксин, милдронат, препараты калия и магния)

17. Для лечения синдрома дыхательной недостаточности используют:

а/ антибактериальную терапию

б/ противовирусные средства

в/сердечные гликозиды

г/ нестероидные противовоспалительные средства

д/стероидные противовоспалительные средства

е/ инфузионная терапия

ж/ кислородотерапию

з/ искусственную вентиляцию легких

18.Внебольничной считается пневмония в случаях:

а/ возникла в домашних условиях

б/ возникла в первые 36 часов пребывания в стационаре

в/ возникла в первые 72 часа пребывания в стационаре

г/ возникла в первые 24 часа пребывания в стационаре

д/

19. Внутрибольничной считается пневмония в случаях:

а/ возникла в домашних условиях

б/ возникла в первые 72 часа пребывания в стационаре

в/ возникла через 72 часа пребывания в стационаре

г/ возникла в первые 36 часов пребывания в стационаре

д/ возникла в первые 72 часа после выписки из стационара

20. Патогенез дыхательной недостаточности при пневмонии связан:

а/ со снижением дыхательной поверхности

б/ респираторный и метаболический ацидоз

в/ нарушением диффузии газов

г/ гиперкатехоламинемией

д/ эндотоксинемией

 

Эталоны правильных ответов:

1 – б (стр.

2 – а, б, г, д, так как именно по этим причинам пневмонии данной группы названы «атипичными».стр.

3. – в (стр.

4. – б (все виды хламидий), г,д

5. - б, в, г – в связи со способностью образовывать экзотоксины, гиалуронидазу, некротизирующие факторы и др. (стр.

6. - б, в, д(стр.

7. – а,б – в связи со значительным снижением иммунологической резистентности возрастает значение условно-патогенной флоры(стр.

8. - б, д, е (стр.

9 – в (стр.

10 –а, в, г, ж (стр.

11 – а, в, д, е (стр.

12 – в, г, е, з (стр.

13 – б, в, е (стр.

14 - 1) б, г, д; 2) а, ж, з

15 - 1) г; 2) а.

16 – а, д, е, ж, к

17 – в, з, и

18 – ж, з

19 – а, в

20 – в,д

21 – а. б, в

Словарь терминов

Мукоцилиарный клиренс – удаление инородных частиц (в т.ч. микроорганизмов), располагающихся на слое слизи в бронхах.

Брадипноэ – редкое дыхание. Может быть при метаболическом алкалозе (пилоростеноз) и респираторном ацидозе (при центральном угнетении сознания)

Гиперпноэ – глубокое дыхание. Может быть при тяжелой анемии, метаболическом ацидозе, респираторном алкалозе.

Гипопноэ – поверхностное дыхание. Может быть при болях (например, сухой плеврит)

Апноэ – остановка дыхания более чем на 15сек. у недоношенных, более чем на 20 сек. у более старших детей.

Диспноэ – затруднение дыхания. Часто при обструктивных поражениях.

Ортопноэ – вынужденное положение сидя с упором на руки для облегчения работы вспомогательной мускулатуры.

Торакальный индекс – отношение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки на уровне сосков или у основании мечевидного отростка. Увеличивается при обструкции бронхов, уменьшается при фиброзе легких.

Реприз – звуковой феномен, связанный с поступлением воздуха на вдохе через спазмированную голосовую щель.

Обструктивный синдром – комплекс клинических проявлений, возникающие в результате генерализованного сужения просвета бронхов разной этиологии.

Стридор - грубое, вибрирующее, шумное дыхание, усиливающееся при вдохе, возникающее вследствие сужения верхних и средних отделов дыхательных путей (анатомо-физиологическая особенность или патология)