Футлярная новокаиновая блокада бедра

1. длинную иглу ввести через переднее – наружную поверхность бедра, в его средней трети, до упора в кость, предпосылая при этом раствор анестетика.

2. отступают от кости на несколько миллиметров

3. инъецируют 150 – 180 мл 0,25% раствора новокаина.

 

 

ФУТЛЯРНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ГОЛЕНИ

 

Новокаиновую блокаду проводят аналогичным образом на голени из передней и задней точек с введением по 80-100 мл 0,25% раствора новокаина в передний и задний футляры мышц голени.

 

БЛОКАДА ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

 

 

Рис.5. Наружные ориентиры и точка вкола иглы для выполнения надключичного блока плечевого сплетения.

 

1. ключица

2. пульсация подключичной артерии

3. наружная яремная вена

1. Пациент лежит на спине с подложенным под лопатки валиком. Голова повернута в противоположную манипуляции сторону.

2. Точка вкола - на 1 см выше ключицы соответственно середине яремно-акромиального расстояния.

3. Через эту точку вводят иглу сагиттально под углом 60° к фронтальной плоскости открытым краниально.

4. Иглу продвигают до упора в 1 ребро.

5. В точку контакта иглы с ребром вводят 5 мл 1% раствора тримекаина (иди 2% раствора новокаина).

6. Затем извлекают иглу до половины первоначаль­ной глубины и вводят еще 5 мл раствора.

7. При возникновении парестезии продвижение иглы прекращают и вводят еще 10 мл раствора.

БЛОКАДА СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

 

 

 

Рис.23. Внешние ориентиры и точка вкола иглы.

1. задняя верхняя ость гребня подвздошной кости

2. большой вертел бедренной кости

3. точка вкола иглы

1. точка вкола иглы: на 3 см ниже середины линии, соединяющей заднюю верхнюю ость гребня подвздошной кости и большой вертел бедренной кости.

2. игла вводится строго вертикально, предпосылая струю новокаина, на глубину 6-8 см до соприкосновения с седалищным бугром.

3. затем иглу частично извлекают на 0,5 см и вводят 20-30 мл 1% лидокаина или 2% новокаина.

 

БЛОКАДА БЕДРЕННОГО НЕРВА

Рис.27. Внешние ориентиры и точка вкола иглы.

1. бедренная артерия

2. паховая связка

1. положение больного на спине.

2. непосредственно под паховой связкой определяется пульсация бедренной артерии.

3. на 1,0 см кнаружи от неё вкалывают иглу, перпендикулярно фронтальной плоскости тела до собствен­ной фасции.

4. после прокола фасции начинают инъецировать анестезирующий раствор, одновременно погружая иглу на 5 см.

5. после этого иглу извлекают до уровня собственной фасции и инъекция повторяется при веерообразном направлении иглы сначала кнутри (стараясь подвести её под бедренную артерию), а затем - кнаружи под углом примерно 45° к первона­чальному направлению.

6. при каждой инъекции вводят по 5-8 мм 1% раство­ра анестетика с адреналином.

7. если пульсация бедренной артерии не про­щупывается, то точку вкола располагают на 0,5-1,0 см кнаружи от середи­ны прямой, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с симфизом.