Дифференциальная диагностика острых форм пульпита проводится с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину.

Дифференциальная диагностика острых форм пульпита

Особенности клиники хронических пульпитов во временных зубах.

1. Хронические формы пульпита во временных зубах преобладают над острыми в период резорбции и сформированного корня.

2. Из хронических форм чаще всего встречается хронический фиброзный, затем гангренозный и гипертрофический пульпиты.

3. Хронические пульпиты могут развиваться как первично хронический процесс, т.е. минуя острую стадию. Особенно часто это наблюдается у детей с ослабленной иммунной системой.

4. Фиброзная и гангренозная формы хронического пульпита протекают, чаще всего, с закрытой полостью зуба, так как инфицирование пульпы может происходить через широкие дентинные канальцы.

5. При хроническом пульпите в стадию формирующегося корня превалируют явления пролиферации клеточных элементов в комбинации с повышенным десмогенезом, что объясняет бессимптомное течение этих форм пульпита.

6. В стадию сформированного корня хронический пульпит проявляется выраженной продуктивной реакцией с постепенным фиброзом, гиалинозом в пульпе зуба, незначительным увеличением сосудисто-тканевой проницаемости. При обострении преобладает экссудативный компонент с выраженными крупноочаговыми альтеративными изменениями, что приводит к появлению симптомов пульпита в клинике.

7. Хронический гангренозный пульпит может развиваться первично, либо быть исходом других форм хронического пульпита. Данная форма пульпита часто сопровождается наличием свища на слизистой.

8. Хронические пульпиты могут сопровождаться изменениями в костной ткани. В ней наблюдаются явления остеопороза у одного или нескольких корней (если полость располагается на апроксимальной поверхности), либо в области бифуркации (если полость располагается на жевательной поверхности).

Фиброзный пульпит – полость зуба может быть закрытой, боли усиливаются от холодного и горячего раздражителя (может быть длительный приступ), зондирование резко болезненно в одной точке дна кариозной полости.

Гангренозный пульпит – эмаль темного цвета, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, щечного лимфоузла (верхний моляр), боли усиливаются от горячего («с улицы домой), зондирование мало болезненно.

Пролиферативнй пульпит – полип пульпы, свищевое отверстие на десне, боль от механических раздражителей, кровоточивость из полости зуба.