Плавающий обтуратор Кеза с модификацией по Часовской.

Применяют при врожденных дефектах.

Техника изготовления.

1. Снимают слепок с краев расщелины S-образной ложкой. Ложку изготавливают из полоски алюминия или нержавеющей стали длиной 12-15см, шириной 18-20см, толщиной 1мм. На конец ложки наносят слой термопластической массы в виде валика. Ложку с массой вводят в полость рта и движением сзади наперед снимают оттиск дефекта. Выводят ложку из полости рта в обратном направлении.

2. На слепке рисуют границу будущего обтуратора, удаляют излишки слепочной массы.

3. Слепок гипсуют в основную часть кюветы

4. После затвердения гипса массу размягчают и удаляют из кюветы

5. Полость заполняют воском, моделируют и гипсуют вторую часть кюветы

6. Замена воска на пластмассу, обработка, полировка.

7. Для большей точности при припасовке обтуратора в полость рта по краю наносится тонкий слой самотвердеющей пластмассы, получают уточняющий оттиск, излишки пластмассы удаляют.

 

Раздел 5. Лечение контрактур н/ч. Профилактические аппараты.

Лекция 5.1. Аппараты для механотерапии. Боксерская шина.

Контрактуры на н/ч.

Контрактура – это ограничение подвижности ВНЧС вследствие патологических изменений мягких тканей, костей или группы мышц, функционально связанных с этим суставом.

Этиология:

1. Неправильная первичная обработка раны
2. Делительная межчелюстная фиксация отломков
3. Наличие инородных тел в мягких тканях и костях
4. Запоздалое применение лечебной физкультуры

 

По степени раскрывания рта контрактуры делят:

1. Тяжелые – раскрывания рта до 1см

2. Средние – раскрывания рта на 1-2см

3. Легкие – раскрывания рта на 2-3см

 

Механотерапия при контрактурах челюстей.

Наиболее простыми средствами механического раскрытия рта служат: пробки, клинья деревянные и резиновые, или пластмассовые, конусы с винтовой нарезкой, вставленные между зубами на более или менее длительный промежуток времени (2-3часа).

Лучшие результаты достигаются при помощи аппаратов, построенных на принципе активных и пассивных движений челюсти, вызываемых эластической тягой или пружинами.

Впервые такой аппарат был предложен Дарсиссаком.

Техника изготовления

1. Получение оттисков.

2. Изготовление моделей.

3. Надесневые шины из пластмассы с втулками, на вестибулярной поверхности для вне ротовых стержней.

4. Изгибают стержни на в/ч огибают угол рта и под углом 90⁰ идут вниз.

5. На н/ч огибают угол рта и загибают вверх.

6. На концах стержней делают крючки, между которыми накладывается эластичная тяга. За счет действия тяги стержни сближаются и рот раскрывается.

Аппарат Лимберга

«Качающиеся ложки», Аппарат стандартный. Лимберг предложил использовать вместо назубных шин стандартные ложки со спиленными бортами. К ложкам с вестибулярной стороны припаиваются стержни, выходящие из полости рта и заканчивающиеся крючками. Стержни ограничены рамкой с винтом, с помощью которого регулируется расстояние между ложками в вертикальном направлении.

Аппарат Оксмана.

Оксман предложил соединить ложки Лимберга и стержни Дарсиссака.

Аппарат стандартный, может применяться при тяжелой форме контрактуры.

 

Аппарат Ядровой.

Техника изготовления

1. Две дощечки длиной 30-35 см, толщиной 1,0-1,2 см, шириной 4 см соединяются валикообразным шарниром. С одной стороны дощечки скашиваются «на нет», на другой конец дощечки-эластичная тяга.

2. При легких формах контрактур на одной конце дощечки заканчиваются дугой шириной 6-8 см.

3. Пользоваться аппаратом рекомендуется 6 раз в день по 20-30 минут.

Лечение:

1. Физиотерапия
2. Парафинолечение
3. Кварц
4. Миогимнастика
5. Логопедическое лечение

Боксерская шина

Боксерская шина из эластичной пластмассы применяется для предупреждения повреждения зубов и челюстей у боксеров во время раунда.

· При ортогнатическом прикусе изготавливается на в/ч, покрывает все зубы и слизистую оболочку альвеолярного отростка.

· При прогении изготавливается на н/ч.

Доходит до переходной складки. Для лучшей фиксации шины на небной поверхности жевательных зубов и губной поверхности центральных, от экватора до шеек соскабливают слой гипса толщиной 0,5 мм. На восковой базис шины в области окклюзионной поверхности зубов, делают валик из воска высотой 2,5 мм по всей зубной дуге в/ч. Определяют положение центральной окклюзии. При этом необходимо сохранить между зубными рядами в пределах 1,5-1,8 мм. Глубина отпечатка боковых зубов на восковом валике должна быть примерно 1,0 мм, а в области фронтальных 1,5 мм. Гипсовка шины проводится обратным способом. Излишки пластмассы срезают ножницами. Шину обрабатывают карборундовыми камнями, НЕ ПОЛИРУЮТ. Шину сохраняют сухой в коробке и очищают зубной щеткой.