Лейкоцитарная формула крови ребенка

Б	Э	М	Ю	П	С	Лф	Мон
-	до 4	-	-		?	?	6 - 8

нейтрофилез лимфоцитоз

 

 

Техника постановки пробы Манту (туберкулиновой пробы) у детей.

ЦЕЛЬ ВВЕДЕНИЯ:

· диагностическая

ОСНАЩЕНИЕ:

· стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом

· перчатки

· стандартный туберкулин

· мензурка, для помещения в неё ампулы

· туберкулиновый шприц

· лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев

· ёмкость с дезраствором для отработанного материала

· 70% этиловый спирт

 

Этапы	Обоснование
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
-Подготовить необходимое оснащение	-Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры
-Вымыть и осушить руки -Надеть перчатки	-Обеспечение инфекционной безопасности
-Достать из упаковки ампулу с туберкулином -Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом	-Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
-Надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в ёмкость с дезраствором) -Ампулу поставить в мензурку	- Предотвращение падения ампулы
-Вскрыть упаковку туберкулинового шприца -Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле -Снять с иглы колпачок	-Предупреждение падения иглы во время работы
-Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл. препарата	-Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкулиновый шприц.
-Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком
-Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл. -Положить шприц внутрь стерильного столика	-В 0,1 мл. стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
-Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать наружную поверхность средней трети -предплечья пациента (сбросить ватный шарик в ёмкость с дез.раствором)	-Обеззараживание инъекционного поля
-Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля -Вести иглу срезом вверх под углом 10-150 и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования лимонной корочки.	-Проба Манту проводится только внутрикожно
-Извлечь иглу - Место инъекции спиртом не обрабатывать!	-Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума
-Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв)	-
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
-Снять перчатки и сбросить их в дезраствор	-Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено
-Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после её проведения	-Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48-72 часа: отрицательная проба – уколочный след; сомнительная пробы – гиперемия или папула до 5 мм положительная проба – папула 5 мм и более

 

№ 23.

Задача № 1.

В палату хирургического отделения из операционной доставлен пациент после паллиативной операции по поводу рака пищевода Ш -IV степени. Пациент угнетен, не представляет как будет суще­ствовать дальше.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. На передней брюшной стенке в эпигастральной области – гастростома, в которую введена резиновая трубка, пережатая зажимом. Вокруг cтомы - клеоловая повязка.

 

Задания:

1.Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

2.Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную

3.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

4. Наложение клеоловой повязки

 

Задача № 2.

Пациентка Н., 35 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом - “системная красная волчанка”. Предъявляет жалобы на умеренные боли в суставах кистей, субфебрильную лихорадку, снижение аппетита, жажду, потерю массы тела. Очень беспокоят сильные боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи. Последние два дня практически не могла есть и пить из-за плохого состояния ротовой полости.

Кожные покровы влажные, на лице эритема в виде “бабочки”, редкая геморрагическая сыпь на коже. Слизистые полости рта рыхлые, гиперемированы, множественные язвочки на деснах. Язык обложен плотным желтоватым налётом. Дёсны кровоточат при дотрагивании. Температура 37,8 град., пульс 92 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/90 мм рт. ст.

 

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку правилам подготовки к УЗИ почек.

3. Продемонстрируйте на муляже технику в/в введения препарата.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. У пациента возможны осложнения: острый паротит, мацерация кожи вокруг стомы, выпаде­ние резиновой трубки, вторичное инфицирование раны.

2. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, чистым, есть, пить, общаться, работать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

1.Неестественность питания

2.Депрессия

3.Боль в области послеоперационной раны

4.Намокание повязки

5.Дефицит самоухода.

Потенциальные:

1.Риск выпадения трубки

2.Риск возникновения мацерации кожи вокруг стомы.

3.Риск вторичного инфицирования раны

4.Риск возникновения воспаления околоушной слюной железы

Приоритетная: неестественность питания.

5.Цель - осуществлять кормление пациента, адаптировать его к новому спо­собу приема пищи.

№	Планирование	Мотивация
	Вызвать врача	Для получения назначений
	Провести беседу с пациентом о правилах кормления через гасгростому.	Для пополнения дефицита знаний о своем состоянии и психологической поддержке
	Осуществлять кормление пациента с помощью воронки или шприца Жане, присоединяемых к резиновой трубке, механически щадящей, теплой пищей	Для регулярного питания пациента
	Заканчивать каждое кормление промыванием трубки водой и пережатием зажимом	Для предупреждения засорения трубки и вытекания содержимого желудка
	Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) к туловищу с помощью бинта	Для предупреждения выпадения трубки
	Обеспечить уход за полостью рта	Для предупреждения воспаления окоушной слюнной железы
	Ежедневно менять повязку вокруг стомы: снять повязку; провести туалет кожи водным антисептиком; высушить кожу и обработать спир­товым антисептиком; нанести слой защитной мази; наложить асептическую марлевую салфетку в виде штанишек вокруг трубки; фиксировать повязку клеолом или лейкопластырем	Для предупреждения вторичного инфицирования раны и мацерации кожи.

Оценка результата: пациент накормлен, адаптировался к новому способу приема пи­щи. Цель достигнута.