Доврачебная помощь при тромбоэмболии артерий

Тромбоэмболия — закупорка сосуда оторвавшимся тромбом. В хирургической практике чаще всего быва­ет тромбоэмболия сосудов нижних конечностей, легоч­ной артерии, мезентериальных сосудов.

Последовательность действий:

1. Ввести 2% раствор промедола — 1—2 мл внутри­мышечно.

2. Ввести спазмолитики (1—2 мл 2% раствора папа­верина или 1 мл 0,2% раствора платифилина подкож­но, 2 мл 2% раствора но-шпы внутривенно).

3. Ввести 2 мл кордиамина или 1 мл 1% мезатона внутривенно при быстром падении артериального дав­ления.

4. Ввести внутривенно фибринолизин 40000 единиц с 20000 единицами гепарина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия.

5. При тромбоэмболии легочной артерии ввести 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно с 10 мл 40% раствора глюкозы и 0,5 мл 0,05 % раствора стро­фантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 250 мл 5% раствора глюкозы.

6. Уложить пострадавшего на носилки горизонталь­но.

7. Следить за артериальным давлением и пульсом.

8. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Доврачебная помощь при механических травмах

Ушиб — повреждение мягких тканей без наруше­ния целости кожи.

Растяжение — закрытое повреждение мягких тка­ней без нарушения их анатомической целости.

Разрыв — закрытое повреждение мягких тканей с нарушением их анатомической целости.

Этим повреждениям подвергаются связки, фасции, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание (дать таблетку анальги­на или ввести 50% раствор анальгина 2 мл внутримы­шечно, или провести местную анестезию 50 мл 0,5% или 5 мл 2% раствором новокаина).

2. Провести иммобилизацию конечности мягкой бытовой повязкой или шинами.

3. Наложить на поврежденный участок пузырь со льдом на 2—3 часа с перерывом на 20 минут.

4. Уложить пациента с приподнятым поврежденным участком тела.

5. Госпитализировать в травмпункт.

Вывих — стойкое смещение суставных поверхнос­тей по отношению друг к другу, сопровождающееся разрывом капсулы сустава и связочного аппарата.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание (ввести 50% раствор анальгина до 5 мл внутримышечно, или провести мес­тную анестезию в сустав 50 мл 0,5% или 5 мл 2% раствором новокаина).

2. Провести иммобилизацию конечности косыночной повязкой или шинами.

3. Наложить на поврежденный сустав пузырь со льдом.

4. Уложить пациента на носилки в удобное для него положение.

5. Госпитализировать в травматологическое отделе­ние.

Закрытые переломы костей — нарушение целости костей без повреждения кожных покровов.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание (дать таблетку анальгина или ввести 50% раствор анальгина 2—5 мл внутримы­шечно, или провести местную анестезию в месте пере­лома 50 мл 0,5% или 5 мл 2% раствором новокаина).

2. Провести иммобилизацию конечности шинами, зафиксировав 2 сустава — при переломах костей пред­плечья и голени и 3 сустава — при переломах костей плеча и бедра.

3. Наложить на место перелома пузырь со льдом.

4. Уложить пациента на носилки горизонтально.

5. Госпитализировать в травмпункт или в травмато­логическое отделение.

Открытые переломы костей — нарушение целости костей с повреждением кожных покровов и других мягких тканей.

Последовательность действий:

1. Освободить конечность от одежды.

2. Остановить кровотечение с помощью жгута или закрутки выше места перелома.

3. Провести обезболивание (ввести 50% раствор анальгина 5 мл внутримышечно, или провести фут­лярную анестезию 0,25% раствором новокаина до 100— 200 мл).

4. Обработать вокруг раны антисептическими раство­рами (1% раствор йодоната, 70° этиловый спирт, ра­створ фурациллина).

5. Наложить на рану асептическую повязку.

6. Провести иммобилизацию конечности шинами, не закрывая шиной жгут.

7. Наложить на место перелома пузырь со льдом.

8. Уложить пациента на носилки горизонтально.

9. Следить за артериальным давлением и пульсом для диагностики травматического шока.

10. Госпитализировать в травматологическое отде­ление.

11. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Доврачебная помощь при черепно-мозговых травмах

К черепно-мозговым травмам относятся:

• закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга);

• перелом свода черепа;

• перелом основания черепа;

• перелом верхней и нижней челюсти;

• вывих нижней челюсти.