Основныепонятияфармакодинамики: фармакологическийэффект, механизмдействия, видыдействиялекарственныхвеществ, локализациядействия.

Фармакологическийэффект —изменениявдеятельностиорганов, системорганизма, которыевызываетданноевещество (например, усилениесокращенийсердца, снижениеартериальногодавления, стимуляцияумственнойдеятельности, устранениестрахаинапряженностиит.п.)

Механизмдействиялекарственныхвеществ —способы, которымивеществавызываютфармакологическиеэффекты. Косновнымвариантаммеханизмовдействияотносятсядействиена: 1) специфическиерецепторы, 2) ферменты, 3) ионныеканалы, 4) транспортныесистемы.Большинстволекарственныхвеществдействуетнаспецифическиерецепторы

Понятие«локализациядействия»означаетпреимущественноеместо (места) действиятехилииныхлекарственныхвеществ. Например, сердечныегликозидыдействуютвосновномнасердце.

Кпонятию«видыдействия»относятсяместноеиобщее (резорбтивное) действие, рефлекторноедействие, основноеипобочноедействие, прямоеикосвенноедействие.

11. Факторы, влияющиенадействиелекарственныхсредствворганизме: физико-химическиесвойства, доза, возраст, массатела, индивидуальныеособенностиорганизма. Видыдоз, иххарактеристика, понятияоширотетерапевтическогодействия.

Дляпроявлениядействиялекарствважноезначениеимеютиихфизико-химическиесвойства: ионизация, диссоциация, растворимость, втомчислевсистемемасло/водаидр. Отконстантдиссоциации, ионизации, растворимостипрепаратов, ихгидро-илилипофильностизависитвсасываниеипрохождениечерезклеточныемембраны, чтосказываетсянаактивностиитоксичностипрепарата.Вомногомсилаихарактердействиялекарственныхпрепаратов, скоростьнаступленияидлительностьэффектазависятотдозы.Доза - количество лекарства, введенное в определенный период времени.Для каждого препарата имеется минимально действующая или пороговая доза, при снижении которой эффект не наблюдается. В практике обычно применяются средние терапевтические дозы, которые дают оптимальный эффект и не опасны для больного. Если средние терапевтические дозы у данного больного не дают эффекта, можно их увеличить до высшей терапевтической дозы.При превышении высшей терапевтической дозы могут развиться токсические эффекты. Диапазон между минимальной терапевтической и минимальной токсической дозами обозначают как широту терапевтического действия и количественно выражают отношением токсической дозы к терапевтической. Чем больше широта терапевтического действия препарата, тем меньше вероятность передозировки и возникновения токсических эффектов. Дозы, вызывающие смерть, называют смертельными или летальными.Большинство лекарств назначается в течение суток несколько раз, поэтому существует понятие "суточная доза". Выбор разовой и суточной дозы зависит от индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, масса тела, состояние желудочно-кишечного тракта, печени, почек, кровообращения, эндокринного аппарата и т.д.), пути введения препарата, состава пищи, одновременного применения других лекарств и т.д.

Индивидуальная чувствительность к лекарствам, особенно при повторном применении, в значительной мере обусловлена различиями в их фармакокинетике. Так, при пониженной способности к биотрансформации лекарств у пациентов, суточная доза должна быть уменьшена, в противном случае возможно накопление лекарств в организме.При выборе дозы учитывается возраст больного. Детям и пожилым пациентам в большинстве случаев дозы уменьшаются (даже в перерасчете на кг массы тела).

12. Возможныеизменениядействиялекарственныхвеществприповторныхвведениях (кумуляция, привыкания, сенсибилизация, лекарственнаязависимость). Комбинированноеприменениелекарственныхсредств; понятиеополипрагмазии, синергизме (суммация, потенцирование) антагонизме.

Приповторныхвведенияхлекарственныхвеществмогутнаблюдатьсяявленияпривыкания, лекарственнойзависимости,кумуляции, сенсибилизацииспоследующейаллергическойреакцией.

Привыкание -постепенноеослаблениедействиялекарственноговещества,вынуждающееувеличитьдозупрепаратаилизаменитьегодругим.

Лекарственнаязависимость –этосильноеиногданепреодолимоестремлениексистематическомуупотреблениюнекоторыхлекарственныхидругихвеществ, вызывающихэйфорию.

Кумуляция- врезультатезамедленногометаболизмаиливыведениялекарстваизорганизма,можетвозникнутьихкумуляцият.енакопление. Втакихслучаяхповторныевведениялекарствавтерапевтическихдозахмогутпривестикзначительномуповышениюихконцентрацииворганизмеиотравлению.

Сенсибилизация- повышениечувствительностиорганизмаприповторныхвведенияхлекарствивозникновениеаллергическихреакций.

В лечебной практике может использоваться несколько лекарственных веществ одновременно.При этом могут складываться разные взаимоотношения между ними,выражающиеся в синергизме и антагонизме.

Синергизм- это содействие двух или более лекарственных веществ. Сочетание синергистов позволяет получить оптимальный лечебный эффект при значительном уменьшении дозы и соответственно снизить вероятность побочных действий.

Антагонизм- этоявлениемеждулекарственнымивеществамивыражаетсявовзаимномослабленииилиполнойнейтрализацииихдействия.