Макролиды, левомицетины, тетрациклины - спектр и тип действия, кратность введения, разведение, побочные эффекты

В группу макролидов входит эритромицин, рокситромицин, азитромицин, кларитромицин.Макролиды угнетают синтез белка и оказывают бактериостатическое действие. Хорошо проникают в клетки организма,зараженные бактериями. Наиболее чувствительны к макролидам грамположительные бактерии и спирохеты.Применяютмакролиды при инфекциях ЛОР-органов,дыхательных и мочевыводящих путей,кожи и мягких тканей.

Эритромицин применяют при фарингитах,дифтерии,пневмонии,простатите,сифилисе,для профилактики коклюша. Препарат назначают внутрь 4 раза в сутки; в тяжелых случаях вводят внутривенно.

Рокситромицин и кларитромицин помимо этого назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.Назначают их внутрь 2 раза в сутки,азитромицин- 1 раз в сутки.

Побочные эффекты макролидов: тошнота,снижениеслуха,нарушение функции печени,аллергические реакции.

Левомицетин (хлорамфеникол) –АБ ШСД. Нарушает синтез белка на рибосомах бактерий. На большинство микроорганизмов действует бактериостатически. Хорошо всасываются в кишечнике. Хлорамфеникол применяют при менингитах,при брюшном тифе,бруцеллезе,хламидиозе. Назначают внутрь; в тяжелых случаях вводят внутривенно. При инфекционных заболеваниях глаз (конъюктивите,блефарите) применяют в виде глазных капель или мази.

Тетрациклины – АБ ШСД. Нарушают синтез белков на рибосомах бактерий. Тетрациклины применяют при брюшном тифе,бруцеллезе,холере и тд. Эффективны в отношении кокков,кишечной палочки и тд. Не действуют на синегнойную палочку. Тетрациклины всасываются в кишечнике не полностью. Длительность действия 6 ч. Препарат назначают внутрь. В глазной практике используют глазную мазь с тетрациклином. Побочные эффекты:Тошнота,рвота,диарея,нарушение функции печени,анемия, кожные высыпания, аллергические реакции. Тетрациклины депонируются в костной ткани,поэтому в раннем возрасте возможны нарушения развития костной ткани и зубов. Не рекомендуется назначать детям до 8 лет,беременным и кормящим матерям.

Линкосамиды, аминогликозиды, полимиксины - спектр и тип действия, кратность введения, побочные эффекты

1)К линкозамидам относят клиндамицин и линкомицин. Оказывают бактериостатическое действие. Эффективны в отношении стафилококков, стрептококков,пневмококков. Хорошо проникают в костную ткань. Применяют внутрь или парентерально при инфекциях брюшной полости и других заболеваниях.

Клиндамицин назначают 4 раза в сутки при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов,костной ткани,зубов,органов брюшной полости. Местно применяют в виде геля.

Линкомицин менее эффективен и чаще вызывает побочные действия.

Побочные действия ликозамидов: тошнота,рвота,диарея, нарушение функции печени, кожные высыпания.

2)Аминогликозиды–АБ ШСД. Практически не всасываются в ЖКТ,поэтому вводят парентерально. Оказывают бактерицидный эффект. Выделяют 3 поколения аминогликозидов:

Iпоколение- стрептомицин,канамицин,неомицин

II поколение-гентамицин,тобрамицин

III поколение – амикацин, нетилмецин.

Среди аминогликозидов наиболее широкое применение имеет стрептомицин. Стрептомицин – АБ ШСД. Эффективен в отношении бактерий туберкулеза. Применяют при туберкулезе,туляремии, чуме,бруцеллезе. Вводят внутримышечно.

Из II поколения наиболее часто применяют гентамицин. эффективен в отношении стафилококков,кишечной палочки и тд. Вводят внутримышечно или внутривенно. Применяют гентамицин при пневмониях,менингите,холецистите, цистите, простатите и тд.

Побочные эффекты аминогликозидов: ототоксическое действие –снижение слуха,вестибулярные нарушения. Возможны нарушения функции почек,аллергические реакции.

3)Полимиксины. Действуют на грамотрицательные бактерии:кишечную палочку,сальмонеллы,холерный вибрион. Полимиксины,в частности Полимиксин В могут оказывать нейротоксическое действие и нефротоксическое. Поэтому их применяют в основном место при инфекции глаз,ушей,кожи.Т.кполимиксины мало всасываются в ЖКТ,их назначают внутрь для санации кишечника перед хирургическими операциями.

Синтетические противомикробные средства (сульфаниламидные средства, производные нитрофурана, хинолоны, нитроимидазолы) – спектр и тип действия, особенности применения, побочные эффекты, противопоказания.

1)Сульфаниламиды оказывают бактериостатическое действие. Эффективны в отношении стрепотококков,пневмококков,хламидий. Сульфаниламиды оказывают угнетающее влияние на токсоплазмы. Применяются сульфаниламиды при токсоплазмозе,конъюктивитах. Реже при инфекционных заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей,кишечника. К ним относятся:

Сульфазин,Сульфадемизин – назначают внутрь 4-6 раз в сутки, сульфадемитоксин – 1 разв сутки.

Сульфацил натрий - применяется в растворе в виде глазных капель при конъюнктивитах,блефаритах 4-6 раз в день.

Побочные эффекты сульфаниламидов: тошнота,рвота,диарея, нарушение функции печени,аллергические реакции.

2) Нитрофураны- Противомикробные средства ШСД.Оказывают повреждающее действие на ДНК микроорганизмов. Действуют на кокки,кишечную палочку, сальмонеллы, холерный вибрион,хламидии.

Фуразолидон применяют при кишечных инфекциях(дизентерия, лямблиоз)

Фурадонин при назначении внутрь выделяется почками. При этом в мочевыводящих путях создается высокая противомикробная концентрация препарата.

Побочные эффекты нитрофуранов: тошнота,рвота,диареия,анорексия,головная боль,нарушение функции печени,аллергические реакции.

Фурацилин оказывает действие на многие грамположительные и грамотрицательные микробы. Его применяют наружно в виде раствора (0,02%) и в виде мази (0,2%) для лечения и профилактики гнойно-воспалительных процессов: промывания ран,язв,при ожогах,в глазной практике и тд.

3) к производных хинолона относят налидиксовую кислоту. эффективна при инфекциях вызванных грамотрицательными бактериями.Применяют при инфекциях мочевыводящих путей.Назначают внутрь по 0,5-1 гр 3-4 раза в день.

Побочные эффекты: головная боль,тошнота,рвота, аллергические реакции.

4)К производным нитромидазола относят метранидазол. Чаще всего применяется в качестве противопротозойного средства. Метронидазол применяют при инфекциях тазовых органов,язвенных болезнях и тд. Препарат назначают внутрь 3 раза в день.

Побочные эффекты метронидазола: тошнота,рвота,диарея, головная боль,кожные высыпания.