Составьте алгоритм формирования полости при двухсторонних апроксимальных дефектах.

 

1. Стоматологическая установка – это аппаратный комплекс, позволяющий выполнить основные стоматологические вмешательства.

 

2. а) блок инструментов «UNIT»

б) блок управления

в) гидроблок

г) осветительный блок

д) стоматологическое кресло

е) компрессор

ж) столик врача-стоматолога

з) стул врача-стоматолога

 

3. Формирование полости – это придание кариозной полости формы, обеспечивающей запломбированному зубу достаточную устойчивость, сопротивляемость при функциональной нагрузке, способствующей прочному удержанию пломбы.

Цель: создание условий для фиксации пломбы.

На этом этапе создаются окончательные очертания полости.

Предусматривается создание резистентной и ретенционных форм. Резистентность достигается максимальным сохранением интактных тканей, особенно бугров и краевого гребня окклюзионной поверхности зуба. Ретенционная форма обеспечивается формированием параллельных и слегка конвергирующих стенок и созданием ретенционных бороздок.

Общие принципы:

ü Полость формируется в пределах эмали и поверхностных слоев дентина.

ü Полость на жевательной поверхности должна иметь ящикообразную форму.

ü Дно – плоское, исключение составляет дно при кариесе дентина. Дно может быть степенчатым, рельефным (вогнутым или выпуклым), в соответствии с формой полости зуба (пульповой камеры).

ü Стенки отвесные, параллельные друг другу.

ü Угол между дном и стенками прямой.

ü Углы между стенками закруглены.

Сформированная полость может иметь разнообразную форму.

 

4. При одновременном поражении кариесом двух апроксимальных поверхностей на жевательной поверхности моляров и премоляров формируют дополнительную площадку, соединяющую обе полости (медиоокклюзионно-дистальную поверхность).

1) Сепарация зуба.

2) Трепанация жевательной поверхности.

3) Препарирование кариозной полости – формирование основных полостей (на медиальной и дистальной поверхности зуба).

4) Формирование дополнительной площадки, соединяющую обе полости (медиоокклюзионно-дистальную поверхность).

Значение дополнительной площадки:

ü Надежная фиксация пломбы

ü Предохранение пломбы от смещения во время жевания

ü Способствует равномерному распределению жевательного давления

5) Обработка краев полости.

Билет №27

1. Дайте определение понятия «реставрации» зубов.
2. Укажите основные факторы определяющие проведение реставрации.
3. Охарактеризуйте условия подбора цвета реставрации.
4. Составьте алгоритм этапов реставрации.

1.

Реставрация – это коррекция и восстановление эстетических и функциональных параметров зуба композиционным материалом, при котором утраченные ткани зуба выполняются материалами, имитирующими дентин, эмаль, цветовую гамму, включающая в себя элементы лечебной и художественной работы.

2.

При проведении реставрации необходимо учесть ряд факторов:

- Пригодность зубов для восстановления, т.е. их жизнеспособность. Обязательным условием является сохраненная круговая связка зубов.

- Сохранение тканей периодонта.

- Гигиенические навыки пациента.

- Для успешной работы необходим правильный выбор композиционного материала и адгезивной системы.

3.

Подбор цвета проводят дважды:

А) после удаления зубного налета;

Б) после наложения адгезивной системы

Условия подбора цвета:

· дневное освещение (оптимально 10-13 часов);

· шкала эталон расцветки (влажная – смоченная водой);

· влажный зуб(нельзя определять цвет, если ткани зуба пересушены – они всегда светлее);

· нейтральный окружающий фон (исключить яркую помаду, одежду, цвет стен, салфеток и т.п.); Оптимальный фон – серый.

· не следует фиксировать взгляд на одном цвете больше 1-2 минуты, так как снижается способность воспринимать оттенки;

· цветоощущение восстанавливается при взгляде на зеленые и серо-голубые тона.

· пасмурный, но не дождливый день;

· каждый зуб можно поделить на три вертикальных и три горизонтальных цветовых сектора и выделить оттенки шейки, средней части коронки, режущего края, маммелонов и скатов контактных поверхностей.

· при полимеризации микрофилы светлеют, а гибриды темнеют;

· подбор цвета у окна, выходящего на северную сторону;

· лампу стоматологической установки необходимо выключить.

4.

Этапы проведения реставрации:

1. Психологическая подготовка пациента.

2. Обезболивание (по желанию пациента).

3. Изоляция.

4. Очистка поверхности зуба(профессиональная гигиена).

5. Выбор пломбировочного материала.

6. Подбор цвета реставрации.

7. Проверка окклюзионных контактов.

8. Препарирование тканей зуба.

9. Изоляция операционного поля (если этот этап не выполнялся ранее).

10. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости.

11. Наложение базового слоя (лечебная и изолирующая прокладка по показаниям).

12. Формирование основы реставрации.

13. Техника протравливания тканей зуба (тотальное протравливание).

14. Нанесение адгезивных систем.

15. Повторный подбор (определения цвета).

16. Техника внесения композиционных материалов и их полимеризация.

17. Обработка пломбы (шлифование, полирование);

18. Постбондинг.

19. Флюоризация участков эмали, прилегающих к пломбе.

20. Рекомендации пациенту.

 

 

Билет № 28