Средства, влияющие на чувствительную (афферентную) иннервацию.

Классификация:

средства, угнетающие чувствительные средства, возбуждающие чувствительные

нервные окончания нервные окончания

1. местноанестезирующие средства 1. раздражающие средства

2. вяжущие средства

3. обволакивающие средства

4. адсорбирующие средства

Местноанестезирующие средства – это средства, применяемые для различных видов местного обезболивания при хирургических вмешательствах с целью подавления боли на участке, подвергаемом воздействию хирурга.

Историческая справка: Стали применяться в XIX в., когда в 1879 г. Русский фармаколог Анрепу изучил, затем применил на практике обезболивающее действие кокаина. В 1884 г. Русский хирург Кацауров впервые в мире под кокаиновой анестезией удалил глаз. Вишневский, Спиранский изучали действие местноанестезирующих средств. Вишневский предложил метод инфильтрационной анестезии, а потом - новокаиновой блокады (по Вишневскому.)

Виды местной анестезии.

1.Поверхностная анестезия (терминальная, концевая, аппликационная) - это воздействие местных анестетиков на чувствительные нервные окончания, расположенные в коже и слизистых оболочках.

Примеры препаратов: дикаин, анестезин, лидокаин, новокаин.

2. Проводниковая анестезия (областная, регионарная) – введение раствора анестетика в нерв или в область его разветвления.

Примеры препаратов: новокаин, тримекаин, лидокаин.

3. Инфильтрационная анестезия – послойное пропитывание тканей местным анестетиком.

Примеры препаратов: новокаин.

4.Спинномозговая анестезия – введение анестетика в субарахноидальное пространство (применяется в акушерстве при кесаревом сечении).

Примеры препаратов: новокаин (высокой концентрации), ультракаин.

5. Сосудистая анестезия – анестетик вводится в сосуды.

6. Вагусная анестезия – анестетик вводится в блуждающий нерв или в место его разветвления.

Понятие “местное” – понятие условное, т.к. необходимо учитывать общее или резорбтивное действие веществ на организм.

Требования к анестетикам.

1. Должны обладать избирательностью действия.

2. Должны обладать продолжительностью действия (не менее получаса).

3. Не должны оказывать сосудорасширяющего действия, во избежание кровопотерь.

4. Возможность стерилизации.

Механизм действия.

Все местноанестезирующие средства в основном выпускаются в виде солянокислых солей, которые хорошо растворяются в воде, при этом освобождаются основания этих солей, которые в свою очередь легко растворяются в жирах (липидах). Любая нервная ткань богата жироподобными веществами, поэтому она начинает впитывать в себя основания местных анестетиков, в результате чего изменяется физико-химическое состояние мембран нервных клеток, и они становятся непроницаемыми для прохождения ионов. Перемещение ионов лежит в основе проведения нервного импульса, таким образом, местные анестетики прекращают, замедляют или нарушают проведение импульсов по нервным волокнам. На различные нервные волокна и рецепторы анестетики действуют неодинаково и в первую очередь они подавляют болевые рецепторы, затем обонятельные, вкусовые, температурные, тактильные. Двигательные волокна более устойчивые к местным анестетикам, поэтому утрата болевой чувствительности не сопровождается двигательными расстройствами или параличом скелетной мускулатуры.

КОКАИН – алкалоид южноамериканского растения кока. Индейцы применяли листья коки для устранения усталости, голода и боли. Лекарственная зависимость носит название кокаинизм.