Какие препараты используют для управления гипотензии?

Для управляемой гипотензии применяют препараты с малым латентным периодом, коротко действующие и существующие в лекарственной форме для внутривенного введения: Гигроний, Натрия нитропруссид. Обеспечивают контролируемое снижение АД.

7.

Rp.: Tabulettas "Sustac-forte" N. 25

D.S. По 1 таблетке внутрь

 

Rp.: Novocainamidi 0,5

D.t.d. N. 10 in tabulettis

S. Принимать внутрь по 1 таблетке

Вариант 5 1. Классификация антиангинальных средств А. Средства, восстанавливающие баланс между потребностью и доставкой кислорода к миокарду I. Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде и увеличивающие доставку кислорода к миокарду 1. Органические нитраты Нитроглицерин и его пролонгированные препараты (нитроглицерин, нитронг, тринитролонг) Другие органические нитраты (нитросорбид, изосорбида мононитрат) 2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, фенигидин) 3. Активаторы калиевых каналов (никорандил) II. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде 1. β-адреноблокаторы (анаприлин (β1, β2), атенолол (β1), метопролол (β1)) 2. Брадикардические средства (алинидин) III. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду 1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия (дипиридамол) 2. Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы (валидол) 3. Аденозин Б. Кардиопротекторные средства Триметазидин 2. Влияние сердечных гликозидов на силу, частоту сокращений, атриовентрикулярную проводимость и автоматизм сердца 1. Сердечные гликозиды обладают кардиотоническим действием, соответственно повышается сила сердечных сокращений. 2. Частоту сердечных сокращений они понижают, что в значительной степени связанно с кардио-кардиальным рефлексом (вагус). 3. Атриовентрикулярную проводимость сердечные гликозиды понижают, т.к. оказывают прямое угнетающие влияние на проводящую систему сердца, и тонизируют блуждающий нерв, снижая скорость проведения возбуждения. 4. Автоматизм сердца сердечные гликозиды повышают, что может привести к аритмиям (экстрасистолиям). 3. Фурасемид

локализация и механизм диуретического действия, влияние на электролитный баланс	- в основном угнетает активную реабсорбцию Cl и Na в толстом сегменте восходящей части петли нефрона; - повышает выведение K и Mg; - усиливает почечный кровоток; - задерживает в организме мочевую кислоту; - повышает выведение Ca;
эффективность	- привод к значительному диурезу;
скорость развития и длительность действия	- при внутривенном введении действие развивается через 3 – 4 мин и длится 1 – 2 ч; - при введении внутрь – через 20 мин и сохраняется до 3 – 4 ч;
применение	- как мочегонное средство; - в качестве гипотензивных средств; - при отёке мозга, лёгких; - при острых отравлениях хим. веществами; - при гиперкальциемии;
побочные эффекты	- гипергликемия; - гипокалиемии, гипомагниемии, гипокалиемический метаболический алкалоз; - диспепсические расстройства; - снижение слуга, головные боли, головокружения, аллергические реакции.

Сравнительная характеристика антиаритмических средств IA, IB и IC класса

	Автоматизм	Проводимость	Длительность реполяризации и ЭРП	Сократимость	Аритмогенность	Применение при аритмиях
желудочковых	желудочковых и наджелудочковых
Группа Ia (хинидин, новокаинамид)	¯	¯¯	­­	¯¯	++	+	+
Группа Ib (лидокаин, диенин)	¯	¯(±)		+/0	+
Группа Ic (пропафенон, флекаинид)	¯¯¯	­(±)		+++	+

Празозин

Фармакологические эффекты	- гипотензивный эффект;
Механизм гипотензивного действия	- связан с блоком, преимущественно, постсинаптических альфа1- адренорецепторов, благодаря чему функционируют пресинаптические альфа2- адренорецепторы и сохраняется механизм отрицательной обратной связи и, следовательно, повышенного выделения НА не происходит; происходит снижение тонуса резистивных сосудов, уменьшение венозного возврата и, следовательно, работы сердца;
Применение:	- артериальная гипертензия
Побочные эффекты	- головная боль; - сердцебиение; - сонливость; - ортостатическая гипотензия; - головокружение; - задержка в тканях воды;