Механизм гиполипидемического действия ловастатина

Синтез холестерина в печени благодаря ингибированию фермента 3-гидпрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы. Компенсаторно увеличивается число ЛПНП-рецепторов в печени, что сопровождается снижением ЛППП и ЛПНП в плазме крови, т. к. увеличивается их эндо цитоз и катаболизм. Статины уменьшают также абсорбцию пищевого холестерина. Также угнетается синтез в печени ЛПОНП. В небольшой степени повышается содержание ЛПВП

7.

Rp.: Digoxini 0,00025

D.t.d. N. 10 in tabulettis

S. Принимать внутрь по 1 таблетке

Rp.: Verapamili 0,04

D.t.d. N. 10 in tabulettis

S. Принимать внутрь по 1 таблетке

Вариант 6

Классификация антиаритмических средств

I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов

1. Средства, блокирующие Na-каналы (мембраностабилизирующие средства)

Подгруппа 1A (хинидина сульфат, дизопирамид, новокаинамид, аймалин)

Подгруппа 1В (лидокаин, дифенин)

Подгруппа 1С (флекаинид, пропафенон, этмозин, этацизин)

2. Средства, блокирующие Ca-каналы L-типа (верапамил, дилтиазем)

3. Средства, блокирующие К-каналы (амиодарон, орнид, соталол)

II. Средства, преимущественно влияющие на рецепторы эфферентной иннервации сердца

β-Адреноблокаторы (анаприлин (β1, β2), атенолол (β1), метопролол (β1))

III. Разные средства

1. Препараты K и Mg (калия хлорид, магния сульфат, таблетки «Аспаркам»)

2. Сердечные гликозиды (дигоксин)

3. Аденозин

Резерпин

Фармакологические эффекты	- связаны с нарушение передачи возбуждения на уровне варикозных утолщений адренергических волокон: - гипотензивный эффект; - седативный эффект; - слабое антипсихотическое действие; - снотворный эффект; - усиливает действие снотворных и средств для наркоза; - угнетает дыхание; - снижает температуру тела;
Механизм гипотензивного действия	- нарушение процесса депонирования норадреналина в везикулах, следствием чего является снижение содержания НА в варикозных утолщениях, что приводит к блоку эфферентных импульсов на уровне периферических адренергических окончаний. Это ведёт к снижению работы сердца и тонуса периферических сосудов;
Применение	- при лечении артериальной гипертензии; - раньше использовался в качестве антипсихотического препарата;
Побочные эффекты	- в основном связаны с угнетением резерпином адренергической иннервации, приводящей к преобладанию холинергических эффектов: - брадикардия; - повышение секреторной и двигательной активности ЖКТ; - миоз; - сонливость; - общая слабость; - депрессивные состояния (при длительном применении); - экстрапирамидные расстройства (редко);

Механизмы антиангинального действия верапамила и фенигидина

	верапамил	фенигидин
Механизмы антиангинального действия	Блокирует кальциевые каналы и поступление кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, в связи с этим уменьшает работу сердца и расширяет коронарные сосуды, т.е. сокращает потребность сердца в кислороде и одновременно увеличивает его доставку.	Блокирует кальциевые каналы преимущественно в сосудах – вызывает выраженное расширение коронарных сосудов, а также снижает АД и постнагрузку. Это приводит к увеличению доставки кислорода, а также уменьшению потребности в нем.
Применение	В качестве антиангинального средства для профилактики приступов стенокардии. В качестве противоаритмического средства при наджелудочковых тахиаритмиях и экстрасистолиях;	В качестве антиангинального и гипотензивного средства.
Побочные эффекты.	Гипотензия, чрезмерное ослабление силы сердечных сокращений, нарушения проводимости (блок)	Рефлекторная тахикардия, отеки

Манит

фармакологические эффекты	- мочегонный эффект; - дегидратирующий эффект;
механизм действия	- являясь осмотически активным моч. вещ, маннит проникает в просвет почечных канальцев, создаёт высокое осмотическое давление, при этом существенно снижается реабсорбция воды в проксимальных канальцах, хотя эффект сохраняется в какой- то степени на протяжении всех канальцев;
применение	- в качестве мочегонного и дегидратирующего средства (при отёке головного мозга); - при острых отравлениях хим. веществами;

Препараты нитроглицерина

Механизм антиангинального действия: 1. Эффекты, понижающие потребность сердца в кислороде: - снижение «преднагрузки» на сердце (венозного возврата); - снижение «постнагрузки» на сердце (расширение артериол); 2. Эффекты, увеличивающие доставку кислорода к сердцу: - расширение крупных коронарных сосудов; - уменьшение диастолического напряжения стенки желужочка; - улучшения коллатерального кровотока с сердце; - угнетение центральных звеньев коронаросуживающих эффектов; - улучшение субэндокардиального кровотока;

ПРЕПАРАТЫ:

- для купирования приступов стенокардии; (характеризуются быстрым и непродолжительным эффектом – начало действия 1-3 мин, длительность 30 мин): таблетки под язык; капсулы; аэрозоль; р-р для внутривенной инфузии; спиртовой раствор на сахар;

- для профилактики приступов стенокардии; (характеризуются более поздним и пролонгированным эффектом): - сустак (энтерально длит. дейст.- 4ч); - нитронг (энтерально – 7-8ч); - тринитролонг (плёнка на десну 3-4ч); - мазь нитроглицерина (накожно 3ч); - пластырь с нитроглицерином

Побочные эффекты:

- головная боль при первых приёмах препарата; - снижение АД; - рефлекторная тахикардия;