Лечение начинается с установлении причины и с правильной постановке диагноза.

При абсцессах, флегмонах - хирургическое лечение, дренирование, мазок на флору (обязательно на содержание BC), реакция Манту, реакция Пирке.

Профилактика декубитальной язвы. Клиника. Диагностика. Лечение.

Декубитальная язва возникает в полости рта при хронической травме слизистой оболочки неправильно изготовленными протезами, пломбами, острыми краями разрушенных зубов, ортодонтическими аппаратами, приглубоком прикусе.

Клиника: на месте воздействия раздражающего фактора возникает резко болезненная язва с неровными краями и фибринозным налётом в центре(катаральное воспаление - эрозия - язва) + возможно присоединение пролиферативных процессов - «протезная гранулёма». Язва склонна к малигнизации.

Лечение:

1. Устранение раздражающего фактора.
2. Язву обрабатывают 3% раствором перекиси водорода.
3. Затем язву промывают 0,25% раствором хлоргексидина.
4. Наносят мазь «Оксикорт».
5. При медленном заживлении - новокаиновая блокада (1-2 мл 0,5% раствора под язву).
6. Если язва не заживает в течение 5-7 дней - провести биопсию.

Одонтогенный гайморит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит) представляет собой заболевание слизистой оболочки, выстилающей её.

Источниками инфекции могут быть одонтогенные воспалительные очаги, поэтому синусит верхнечелюстной пазухи называется одонтогенным.

Этиология: Воспаление верхнечелюстной пазухи вызывается обычной микрофлорой полости рта, участвующего в развитии острого, обострении хронического периодонтита и находящейся в других одонтогенных очагах.

Клиника: При остром воспалении верхнечелюстной пазухи больные жалуются на боли в подглазничной, щёчной областях или во всей половине лица, чувство тяжести, заложенность в соответствующей половине носа. Боли усиливаются, иррадиируют в лобную, височную, затылочную области, зубы верхней челюсти. Нередко наблюдаются боли в области малых и больших коренных зубов, чувствительность их при накусывании. Боли могут меняться в зависимости от количества накапливающегося экссудата в пазухе и его оттока. После появления из полости носа серозных или серозно-гнойных выделений боли уменьшаются. Отмечаются жалобы на общее недомогание, слабость, головные боли, потерю аппетита. Характерно нарушение обоняния - от его понижения до полной потери. Общее состояние может быть не нарушено, но чаще наблюдаются повышение температуры до 37,5-38 С, разной степени выраженности симптомы интоксикации: разбитость, слабость, озноб, плохой сон и др. При внешнем осмотре: припухлость (отёк) в щёчной и подглазничной областях, но у некоторых больных этого может и не быть. Болезненность при пальпации и перкуссии передней стенки тела верхней челюсти, скуловой кости. Лимфаденит на стороне поражения. В преддверии полости рта - покраснение, отёчность слизистой оболочки. Перкуссия 2-3 зубов (премоляров и моляров) болезненна. В полости носа с соответствующей стороны - отёк, гиперемия слизистой оболочки, увеличение средней или нижней раковины, выделения гноя из носового хода, особенно при наклоне головы вниз и вперёд.

Хронический гайморит часто развивается в результате предшествующего острого процесса в верхнечелюстной пазухе. Жалобы на головные боли, выделения из соответствующей половины носа, на боли и чувство тяжести в затылочной области. У некоторых больных хроническое воспаление протекает бессимптомно, жалобы на болевые ощущения отсутствуют. Вследствие накопления в пазухе воспалительного экссудата появляются боль, чувство распирания, выделения с гнилостным запахом из одной половины носа. Общее состояние удовлетворительное, Температура тела нормальная, но при обострении процесса повышается. Больные отмечают снижение работоспособности, повышенную утомляемость., слабость. При осмотре конфигурация лица не изменена. Пальпация передней поверхности тела верхней челюсти болезненна. Слизистая оболочка верхнего свода преддверия рта отёчна, цианотична.

Клиника одонтогенного гайморита при наличии сообщения верхнечелюстной пазухи через зубную альвеолу с полостью рта отличается более спокойным течением. Больные жалуются на гнилостный запах, прохождение воздуха изо рта в нос и попадание жидкости при еде из полости рта в нос. Введением зонда через альвеолу зуба можно установить полипозные разрастания, которые легко кровоточат, серозно-гнойные выделения из пазухи.