Катетеризация мочевого пузыря. Применение съемного мочеприемника

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

- понятие катетеризация мочевого пузыря;

- цели катетеризации;

- виды катетеров. Виды съемных мочеприемников;

- возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства.

Например: недержание мочи, боязнь разрыва мочевого пузыря

УМЕТЬ:

- обучить пациента и его семью пользоваться съемным мочеприемником.

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

- проведения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин (на фантоме).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Правила подачи судна и утки пациенту.

2. Дезинфекция мочеприемников.

3. Подмывание пациента (алгоритм).

4. Смена нательного и постельного белья (см. модуль "Личная ги- I иена").

5. Катетеризация - определение. Виды катетеров.

6. Цели катетеризации, противопоказания.

7. Подготовка медсестры, пациента к катетеризации.

8. Подготовка инструментария.

9. Инфекционная безопасность медсестры, пациента при катетеризации мочевого пузыря.

10. Техника безопасности.

11. Возможные осложнения.

12. Виды мочеприемников, съемные мочеприемники, пользование ими.

13. Возможные проблемы пациента при катетеризации.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Помните, что при недержании мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции.

 

Ваши действия:

- всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой;

- убедить пациента в том, что при выполнении всех требований по уходу и дезинфекции, запаха не будет;

- познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему состоянию.

Для пациентов с острой задержкой мочи иногда вся проблема заключается в присутствии посторонних людей, чувстве ложного стыда перед ними.

Ваши действия:

- не выказывать своего нетерпения или раздражения по поводу стеснительного пациента;

- оставить пациента в палате на время одного или оградить ширмой;

- психологически поддерживать пациента.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

- Катетеризацию мужчин полужестким и жестким катетером осуществляет врач.

- Если при введении катетера ощущается препятствие, его нельзя преодолевать насильственно, так как можно травмировать мочеиспускательный канал. Необходимо немного вытянуть катетер назад, а затем вновь попытаться ввести. При неуспешных попытках катетер вводить нельзя, следует сообщить врачу.

- Необходимо тщательное соблюдение всех правил асептики, так как эпителий слизистой мочевыводящих путей очень восприимчив к инфекции.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Катетеризация - это выведение мочи с лечебной или диагностической целью с помощью катетера.

Цели катетеризации мочевого пузыря (показания):

- выведение мочи при проблеме "Острая задержка мочи";

- перед промыванием мочевого пузыря и введением в него лекарственных препаратов;

- взятие мочи на анализ (если невозможно выполнить эту манипуляцию по общим правилам);

- у женщин в определенный период родов.

Противопоказания: травма мочевого пузыря.

Возможные осложнения: риск инфицирования мочевого пузыря, риск разрыва мочевого пузыря.

Катетеризацию мочевого пузыря проводят с помощью уретрального катетера.

Уретральный катетер - трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь

 

Резиновый катетер представляет собой резиновую трубку длиной 25-30 см и диаметром от 0,33 до 10 мм (№№ 1-30). Конец катетера слепой с овальным отверстием сбоку (катетер Нелатона). Резиновый катетер Тиманна имеет конец в виде изогнутого клюва.

Металлический катетер состоит из рукоятки, стержня и клюва. Длина мужского катетера 30 см, длина женского 12-15 см с небольшим отогнутым клювом. В работе медицинской сестры лучше всего использовать одноразовый катетер.

Острая задержка мочи

Может возникнуть в первые дни после операций или родов, после травм. Часто острая задержка мочи возникает как психологическая реакция прежде здорового человека на необходимость пользоваться мочеприемником.

Прежде всего, медсестра должна попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Для этого необходимо удалить из помещения посторонних, оградить пациента ширмой, перевести пациента из горизонтального в другое удобное для него положение (по разрешению врача), открыть кран с водой, орошать теплой водой половые органы либо положить теплую грелку над лобком - эти меры могут вызвать рефлекс мочеиспускания самостоятельно.

При неэффективности этих мер по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря. При подготовке пациента к катетеризации мочевого пузыря следует учитывать, что эта манипуляция создает значительную психологическую проблему. Поэтому необходимо:

- объяснить пациенту цель и ход манипуляции,

- получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом),

- создать возможный психологический комфорт (успокоить словом, своим поведением и своими действиями при сестринском вмешательстве).