Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Во всех случаях при остановке дыхания и сердцебиения следует немедленно начать искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца, т. к. по истечению 3-5 минут наступает смерть потер­певшего.

Рис. 10.13 Устранение асфиксии.

Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо устранить механическую асфиксию (западание языка), предваритель­но очистив полость рта с помощью пальца, обмотанного куском бинта или носовым платком, повернув голову пострадавшего набок или уло­жив его вниз лицом.

Очистив полость рта, пострадавшего укладывают на спину, вверх лицом и максимально запрокинув голову, подкладывают под шею ва­лик из ткани или руку оказывающего помощь.

Оказывающий помощь осуществляет полный выдох изо рта в рот или изо рта в нос (последний способ более эффективен, т. к. воздух не попадает в пищевод и желудок). Осуществляя выдох, необходимо за­жимать нос (изо рта в рот) или рот (изо рта в нос) пострадавшего. По, еле выдоха оказывающий помощь отстраняет свой рот, чтобы сделать очередной вдох и дать возможность пострадавшему осуществить пас­сивный выдох.

Рис. 10.14 Способы искусственного дыхания.

Закрытый массаж сердца.

Остановка дыхания влечет останову деятельности сердца. При от­сутствии у пострадавшего пульса, прекращения обильного кровотече­ния и расширения зрачков возникает необходимость массажа сердца в комплексе с искусственной вентиляцией легких.

Рис. 10.15 Закрытый (наружный) массаж сердца

Рис. 10.16 Комбинированный способ восстановления дыхания (искусственное дыхание + закрытый массаж сердца)

Причинами остановки сердца при ранении так же является боль­шая потеря крови (более 1,5 литра) и травматический шок (при не смертельных ранениях). В некоторых случаях кровопотеря может осу­ществляться внутренним кровоизлиянием в брюшную или плевраль­ную полость. Закрытый массаж сердца необходимо начинать немед­ленно, уложив пострадавшего на спину на ровную поверхность.

Расположившись слева от пострадавшего, оказывающий помощь кладет свою левую ладонь перпендикулярно к грудине на уровне ле­вого соска, правая ладонь располагается поверх левой под прямым уг­лом.

Массаж осуществляется толчкообразными усилиями прямых рук за счет движения корпуса с частотой 2 толчка за 3 секунды. Силовой толчок должен быть плавным, перемещающим грудину на 3—4 см к позвоночнику.

Если помощь оказывается одним человеком, то в начале делается 2-5 раздувании легких, затем производится 10-15 массажных толч­ков, в дальнейшем чередуется 2 раздувания легких с 3-5 толчками.

При оказании помощи двумя людьми нужно начинать с 5 раздува­нии легких и 5 толчков, чередуя в последующем 2 вдувания с 5 мас­сажными толчками.

Противопоказанием к закрытому массажу сердца является ранение грудной клетки.

Устранение пневмоторакса.

Открытый пневмоторакс сопровождается при проникающем ране­нии груди с проникновением в плевральную полость через раневое от­верстие, в момент вдоха воздуха и вытеснение его при выдохе.

Отличительным признаком пневмоторакса является свистящий и клокочущий звук, возникающий при прохождения воздуха через рану. Открытый пневмоторакс приводит к расстройству дыхания вплоть его остановки и смерти пострадавшего.

Раненым с признаками пневмоторакса туго накладывается окклюзивная (герметичная) повязка, для чего используется прорезиненная" оболочка индивидуального перевязочных пакета.

Рис. 10.17 Окклюзивная повязка

Оболочка накладывается внутренней (стерильной) стороной на ра­ну, после чего на нее накладывается подушечка перевязочного пакета.

Окклюзивную повязку можно накладывать, используя пленку по­лиэтиленового пакета, лейкопластырь, скотч и другой не пропускаю­щий воздух материал.

При отсутствии признаков всасывания воздуха накладывается обычная тугая повязка.