Для исследования на скрытое кровотечение

Цель: выявить скрытое кровотечение.

 

В течение 2-3 дней из рациона ребенка исключают мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, помидоры, а также лекарственные препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.

Техника выполнения процедуры такая же, как при взятии кала на копрологическое исследование. Для анализа необходимо взять не менее 10 г каловых масс.

 

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ ФЕКАЛИЙ

ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ПАРАЗИТОВ

Цель: выявить наличие гельминтов, лямблий и других простейших организмов.

 

Условия проведения процедуры:

· фекалии собирать после самостоятельной дефекации

· не использовать кал с примесью воды, мочи, дезинфицирующих средств, после клизмы, введения свечей, приема внутрь веществ, окрашивающих фекалии, касторового, вазелинового масел, препаратов железа, висмута, бария

· для получения достоверного результата в клиническую лабораторию отправлять свежие испражнения, а для выявления цист лямблий в теплом виде

· анализ повторить несколько раз, т.к. яйца гельминтов могут появляться в кале не ежедневно.

Техника взятия кала такая же, как для копрологического исследования.

 

ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА

Цель: удалить из желудка токсические вещества.

 

 

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, воспалительные заболевания в полости рта и глотки.

 

Оснащение:

· желудочный зонд

· резиновый фартук 2 штуки

· емкость с раствором для промывания 20—22^оС

· таз для промывных вод

· лоток для оснащения

· лоток для отработанного материала

· марлевые салфетки

· шпатель

· стерильная емкость для промывных вод

· бланк-направление

· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

· резиновые перчатки.

 

Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребенку/родственникам цель и ход проведения процедуры	- Соблюдение права на информацию - Формирование мотивации к сотрудничеству
- Подготовить необходимое оснащение	- Обеспечение четкости выполнения процедуры
- Надеть фартук	- Защита одежды от загрязнения и промокания
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
- Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку
- Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:
а). Ноги ребенка помощник охватывает своими ногами
б). Руки фиксирует одной рукой
в). Голову – другой рукой, положив ладони на лоб ребенка. Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации
- надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Поставить таз для промывных вод у ног ребенка	- Защита одежды от загрязнения и промокания - Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
- Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка)	- Соблюдение условия для попадания зонда в желудок
- Смочить «слепой» конец зонда в воде	- Облегчение проведения зонда в желудок
- Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо,	- Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру

ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка
- Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы. Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд	- Профилактика рвоты     - Признаки попадания зонда в дыхательные пути
- Присоединить к зонду воронку или шприц Энане без поршня	- Создание условия для введения жидкости в зонд
- Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания	- Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов
- Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки)	- Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов
- Быстро и плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз
- Повторить промывание до получения «чистой воды»	- Достижение эффективности процедуры
Примечание: а). Количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни б). При промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными
- Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку	- Предупреждение рвоты - Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
- Прополоскать рот ребенку	- Обеспечение гигиенического комфорта
- Передать ребенка мама или положить в кроватку	- Обеспечение комфортных условий
- Собрать желудочное содержимое	- Выявление причины отравления

для исследования в стерильную емкость (около 200 мл)
- Отправить в лабораторию в сопровождении направления
- Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Снять перчатки, вымыть и осушить руки