Расстройства в виде панических реакций: диагностические критерии

A) Несколько раз на протяжении расстройства возни­кают один или больше панических приступов (очерченные периоды сильного страха и дискомфорта), которые

1) являются неожиданными, то есть появляются не не­посредственно перед или во время ситуации, которая почти всегда вызывает тревогу;

2) не возникают в ситуациях, в которых субъект являет­ся предметом внимания других людей.

Б) Появляются либо четыре приступа, очерченные кри­терием А, в течение 4-х недельного периода, либо один или более приступов, за которыми следует период, по меньшей мере месяц, в течение которого наблюдаются страхи, что приступ повторится.

B) Не меньше четырех из следующих симптомов развива­ются в течение по меньшей мере одного из приступов:

1) затрудненное дыхание (диспноэ) Или сглаженность ощущений;

2) головокружение, непостоянство ощущений или уста­лость;

3) болезненное или учащенное сердцебиение (тахикар­дия);

4) дрожь;

5) потливость;

6) удушье;

7) тошнота или дискомфорт в желудке

8) дперсонализация или ощущение нереальности про­исходящего;

9) онемение или покалывание иголками (сенестопатии);

10) покраснение лица, гусиная кожа;

11) боль или дискомфорт в груди;

12) страх смерти;

13) страх сойти с ума или совершить безрассудные действия.

Г) Во время по меньшей мере нескольких приступов не менее 4 из симптомов, описанных в пункте В, развиваю­щихся внезапно и нарастающих по интенситвности в течение 10 минут от начала первого из симптомов, названных в В, намечаются в данном приступе.

(См. Агорафобия без па­нического расстройства).

Д) Не удается обнаружить какой-либо органический фактор, который бы вызывал и поддерживал данное рас­стройство, например, интоксикация амфетаминами или кофеином, гиперфункция щитовидной железы.

 

Определение тяжести панических приступов

Легкие:

в течение последнего месяца либо все приступы ограни­чивались несколькими симптомами (напр., менее четырех симптомов), либо наблюдалось не более одного приступа паники;

Умеренные:

а) за последний месяц все приступы паники характери­зовались ограниченным числом симптомов (напр., не­многим более четырех симптомов) или же присутство­вал лишь один приступ паники;

б) в течение последнего месяца приступы были средни­ми между «легкими» и «тяжелыми».

Тяжелые: за последний месяц было не менее восьми при­ступов паники.

Частичная ремиссия: состояние среднее между «полной ремиссией» и «легкими» приступами. Полная ремиссия: в течение последних шести месяцев панические приступы отсутствовали или имела место ограниченная патологичес­кая симптоматика.

 

Паническое расстройство с агорафобией: диагностические критерии

А) Отвечает критериям для расстройства в виде пани­ческих реакций (см. выше).

Б) Агорафобия: боязнь находиться в местах или ситуа­циях, из которых трудно выбираться (или это неудоб­но), и в которых не будет оказана помощь в случае раз­вития панического приступа. В результате этих стра­хов человек может ограничивать выходы из дома или требует, чтобы его сопровождали, или находит еще ка­кие-то способы справиться с агорафобией, несмотря на интенсивную тревогу. Типичными ситуациями, в которых возникает агорафобия, является нахождение вне дома одному, в толпе, в очереди или на мосту, в автобусе, в поезде, в машине.

 

Специфические формы поведения, свойственные агорафобическому избеганию

Легкое:

наличие избегания (или перенесение ситуации с муче­нием), но сохранение в целом нормального образа жизни, (например, человек выходит без сопровождения, если надо, например, на работу или в магазин, но от других путеше­ствий отказывается, если он один).

Умеренное:

в результате избегания формируется ограниченный об­раз жизни (например, человек может выйти из дома один, но не может пройти и несколько миль без сопровождения).

Тяжелое:

избегание настолько сильно, что человек почти полнос­тью привязан к дому и не может выйти из дома без сопро­вождения.

 

Частичная ремиссия:

отсутствие ежедневного агорафобического избегания, но наличие нескольких эпизодов за истекшие шесть меся­цев. Полная ремиссия: отсутствие избегающего поведения и эпизодов паники за последние шесть месяцев.

 

Агорафобия без панического расстройства: диагностические

Критерии

А) Агорафобия (см. выше)

Б) Отсутствие симптомов, соответствующих критериям панического расстройства.