Попытки решения и устойчивое существование ипохондрической фобии

При этом типе расстройства имеет место первый эпизод страха заболеть тяжелой болезнью, случившийся вслед за:

1) реально перенесенной субъектом болезнью;

2) болезнью, перенесенной близким ему человеком;

3) прочтением, прослушиванием по радио или просмат­риванием по телевизору и т.д. сообщений о симпто­мах, являющихся показателями особо тяжелых забо­леваний (рак, сердечно-сосудистые заболевания, СПИД, сумасшествие и пр.).

На основании подобной информации, внедрившейся в его мыслительные процессы, или на основании пережито­го опыта, человек начинает обсессивно прислушиваться к себе в поиске всевозможных, физических показателей предполагаемой болезни. Естественно, как это случается, например, в случае приступов паники, предсказание са­мореализуется, и субъект воспринимает в собственном теле настораживающие ощущения, неоспоримо являющиеся сигналом присутствия одной из вышеназванных болезней. Попытка контролировать с целью диагностики собствен­ный организм приводит к восприятию изменений в показа­телях органических функций, которое приводит к заостре­нию обсессивного внимания, которое, в свою очередь, уси­ливает восприятие изменений в органических функциях. Еще раз перед нами предстает кибернетическая система самоподпитывающих взаимодействий, которая выстраива­ется на взаимной поддержке между предпринятой попыт­кой решения и устойчивостью проблемы.

Что касается убеждений и страхов пациента, то в этом случае отрицательный медицинский диагноз парадоксаль­ным образом, вместо того чтобы уменьшить или свести на нет страх и навязчивые мысли субъекта, подпитывает их. И действительно, страдающий ипохондрией субъект, по­лучив отрицательный диагноз, думает, что диагностические методы недостаточно точны, поэтому ему необходимо под­вергнуться более точному обследованию, или же думает, что его болезнь такая «непонятная», что никакое обследо­вание не в силах ее определить. На основании такого убеж­дения человек предпринимает попытку решения пробле­мы второго типа, а именно дает ход практически бесконеч­ному процессу диагностических обследований и прак­тически постоянно запрашивает медицинское обслужива­ние. Представляется очевидным, что в этом случае любое медицинское вмешательство, как диагностическое, так и фармакологическое, лишь подтверждает наличие мнимой болезни пациента, и тем самым играет роль еще одной пред­принятой попытки решения, которая все усложняет про­блему, вместо того чтобы решить ее.

Перцептивно-реактивная система ипохондрического типа напоминает перцептивно-реактивную систему при приступах паники. Разница заключается в том, что если в случае приступа паники человек старается контролировать и тормозить симптомы, то страдающий ипохондрией паци­ент старается лишь обнаружить симптомы и затем обра­титься за медицинской помощью. В этом случае отсутству­ет усилие, направленное на контроль за симптомами, име­ет место лишь обсессивный поиск физиологических показателей, которые оправдывают обращение к врачам-специалистам, Страдающий ипохондрией человек подвер­гается такому сильному состоянию стресса из-за постоян­ного ожидания болезни, что у него зачастую развиваются самые настоящие психосоматические расстройства.

Таким образом, перцептивно-реактивная система, при­сущая данной проблеме, поддерживает собственное дис­функциональное равновесие с помощью двух основных предпринимаемых попыток решения:

1) обсессивное прислушивание к собственному организ­му в парадоксальном поиске признаков болезни, ко­торые неизменно появляются (кажется даже, что по­добные субъекты были бы рады, если бы диагности­ческое обследование обнаружило у них настоящее органическое заболевание);

2) столь же парадоксальный поиск, при помощи бесконеч­ной вереницы диагностических процедур, ответа, кото­рый бы научно подтвердил их «непонятную болезнь».

В заключение можно сказать, что со стратегической точ­ки зрения подобные интерактивные механизмы, поддержи­вающие гомеостатическое равновесие, в то же самое время могут выступить рычагами для изменения дисфункциональ­ного равновесия, свойственного ипохондрической фобии.