Ширина верхушечных полей Кренига 6 см справа и слева.

 

Границы лёгких:

Нижняя граница легких:	Правое легкое:	Левое легкое:
Lin. Parasternalis	V межреберье
Lin. Clavicularis med.	VI ребро
Lin. axillaris ant.	VIII ребро	VIII ребро
Lin. axillaris med.	IX ребро	IX ребро
Lin. axillaris post.	X ребро	X ребро
Lin. Scapularis	XI ребро	XI ребро
Lin. Paravertebralis	Остистый отросток XI vert. Thor.	Остистый отросток XI vert. th

При сравнительной аускультации по всем топографическим линиям над поверхностью легких выслушивается нормальное везикулярное дыхание. Бронхофония выслушивается одинаково и без изменений с обеих сторон в симметричных точках. Шум трения плевры, хрипы отсутствуют.

 

Сердечно-сосудистая система

Жалоб нет

Осмотр области сердца:

Сердечный толчок не определяется, грудная клетка в месте проекции сердца не изменена, верхушечный толчок визуально определяется (не расширен, не разлитой), систолического втяжения межреберной области на месте верхушечного толчка нет, патологических пульсаций нет.

Пальпация

Верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии на площади около 2 см. кв. Верхушечный толчок, резистентный, высокий, средней силы. Сердечный толчок пальпаторно не определяется. Симптом “ кошачьего мурлыканья “ на верхушке сердца и в месте проекции аортального клапана отсутствует.

Перкуссия:

Граница относительной тупости сердца определяется:

Правая	По правому краю грудины в IV межреберье	(образована правым предсердием)
Верхняя	На уровне III ребра по левой парастернальной линии	(левым предсердием).
Левая	На 1 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье	(образована левым желудочком).

Ширина поперечника относительной тупости – 11 см, расстояние от левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии – 8 см, от правой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии – 4 см. Конфигурация сердца нормальная.

Граница абсолютной тупости сердца определяется:

Правая	по левому краю грудины в IV межреберье.	(образована правым предсердием)
Верхняя	в IV межреберье по левой парастернальной линии	(левым предсердием).
Левая	в V межреберье на 2.0 см кнутри от левой среднеключичной линии.	(образована левым желудочком).

Аускультация сердца: тоны сердца ритмичные, ясные. I тон на верхушке сердца не изменён. II тон над лёгочной артерией не изменён. III и IV тонов не обнаружено. Тон открытия митрального клапана отсутствует. Расщепления и раздвоения тонов нет, побочных патологических шумов нет.

Исследование сосудов: Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях: частота 78 уд/мин, умеренного наполнения и напряжения, высокий, регулярный. Дефицит пульса не определяется. Симптомов положительного венного пульса не выявлено. На подколенных артериях пульсация сохранена с обеих сторон.

На артерии тыла стопы и за медиальными лодыжками пульсациисохранена с обеих сторон.Расшерения вен нижних конечностей нет.

При выслушивании брюшного отдела аорты, чревной артерии, почечных артерий патологических шумов не выявлено. Артериальное давление на правой и на левой руках 120/60 мм. рт. ст.

Исследование печени

Осмотр: выбухания в правом подреберье и эпигастральной области отсутствуют. Расширения кожных вен и анастомозов, телеангиоэктазии отсутствуют.

Пальпация: Печень не пальпируется.

Перкуссия: печёночная тупость сохранена, границы абсолютной тупости печени по Курлову:

ЛИНИИ	ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА	НИЖНЯЯ ГРАНИЦА
Правая срединно – ключичная	VІ ребро	На уровне рёберной дуги
Передняя срединная	-	На 3 см ниже края реберной дуги
Левая рёберная дуга	-	На уровне левой парастернальной линии.

Размеры печени по методу М.Г. Курлову:

Правая срединно–ключичная линия – 12 см.

Передняя срединная линия - 9 см.

По левой рёберной дуге – 8 см.

Исследование желчного пузыря:

При осмотре области проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку (правое подреберье) в фазе вдоха, выпячивания и фиксации его не обнаружено. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера-Грекова (резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуге) отрицательные. Френикус-симптом (иррадиация боли в правую надключичную область, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы) отрицательный.

Исследование селезёнки: