Клиническая характеристика больных

Работа проводилась на базе кафедры детской хирургии (заведующая кафедрой - д.м.н., профессор Г.Н. Румянцева) ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России (ректор - д.м.н., профессор М.Н. Калинкин) и травматолого-ортопедического отделения (заведующий отделением - к.м.н. Л.В. Рассказов) Детской областной клинической больницы (главный врач - И.А. Бармин).

Распределение больных по полу и возрасту

Нами проведен анализ диагностики и лечения 146 детей (111 мальчиков и 35 девочек) с врожденной косолапостью в возрасте от 3 недель до 17 лет (таблица 1), лечившихся в травматолого-ортопедическом отделении ДОКБ с 2000 по 2012 гг.. Средний возраст - 2 года 10 месяцев.

 

Распределение детей с косолапостью по полу (n=146)

Таблица 1

 

	Частота	Процент
Мужской пол		76,0
Женский пол		24,0
Итого		100,0

 

Как видно из таблицы, число больных мальчиков в 3 раза превышало число девочек. (Рисунок 1)

Рисунок 1. Распределение по полу.

 

Больные дети распределялись по характеру поражения: односторонняя (левосторонняя или правосторонняя) и двусторонняя косолапость. Соотношение вариантов заболевания отражено на рисунке №2.

По диаграмме видно, что наиболее частым вариантом заболевания была двусторонняя форма.

Рисунок 2. Распределение детей по характеру поражения конечностей.

 

 

В таблице 2 отражена взаимосвязь формы заболевания с полом ребенка.

Согласно нашим наблюдениям, наиболее частым вариантом заболевания была двухсторонняя косолапость, которая составила 57,5% детей обоего возраста, однако отмечены различия в распределении вариантов развития заболевания у мальчиков и девочек. Так, у мальчиков двухсторонняя косолапость встречалась больше чем в половине наблюдений (61,3%), а у девочек почти в полтора раза реже (45,7%). Частота встречаемости левосторонней косолапости у детей обоего пола была примерно одинаковой, а вот правосторонняя возникала у девочек почти в полтора раза чаще.

	пол	Итого
мужской	женский
Двухстороннее поражение	Число
%	61,3%	45,7%	57,5%
Левостороннее поражение	Число
%	19,8%	22,9%	20,5%
Правостороннее поражение	Число
%	18,9%	31,4%	21,9%
Итого	Число
%	100,0%	100,0%	100,0%

Соотношение стороны поражения с полом ребенка

Таблица 2

Распределение детей по возрасту можно проследить по рисунку №3, из которого видно, что наибольшее количество обследованных детей было в возрасте до 1 года. Средний возраст представлен в таблице 3.

 

Рисунок 3. Распределение детей по возрасту (n =145)

 

Средний возраст детей с врожденной косолапостью

Таблица 3

	Количество исследований
Пропущенные
Среднее	3,028
Стандартная ошибка среднего	0,2907
Медиана	1,227
Стандартное отклонение	3,5009
Процентили		0,642
	1,227
	4,955

 

 

Преобладающее число детей первого года жизни среди обследованных можно объяснить тем, что коррекция деформации по различным методикам начинается именно в этом возрастном периоде.

Оперативного лечение детей по Зацепину-Штурму проводилось не ранее 5-месячного возраста, тогда как метод И. Понсети использовался нами с 3-4 недельного возраста. После завершения основного этапа лечения, направленного на исправление самой деформации, пациенты продолжали регулярно наблюдаться ортопедами поликлиники и травматолого-ортопедического отделения детской областной клинической больницы. В последующем, при необходимости, госпитализации повторялись. Причиной госпитализации могло стать либо развитие рецидива косолапости, либо отставание в развитии мышц голени и стопы пораженой стороны.