Эхогенность. Классификация (типы) эхоструктуры по уровню эхогенности.

Под эхогенностью понимают способность ткани, формирующей орган или структуру, отражать ультразвуковые колебания. Т.е, иными словами эхогенность - это степень отражения ультразвука. Количество отраженных сигналов позволяет судить об акустических свойствах тканей.

Классификация эхоструктуры по уровню эхогенности:

1. Анэхогенный - не дающий отражений, эхосвободный. Примером анэхогенных структур служит содержимое простых кист, сосудов, неизмененных мочевого и желчного пузыря.

2. Гипоэхогенный - это структуры, уровень эхогенности которых ниже окружающих тканей. Например, паренхима почек является гипоэхогенной по отношению к паренхиме печени, а почечные пирамиды - к корковому слою почки. Кроме того, термином «гипоэхогенный» описываются ткани, создающие более темные отраженные эхосигналы, например, лимфатические узлы.

3. Гиперэхогенный - гиперэхогенными описываются ткани, создающие более яркие (белого цвета) отраженные эхосигналы, чем рядом расположенные ткани. Например: кости, стенка желчного пузыря, камни, кальцинаты, диафрагма, нерасширенная чашечно-лоханочная система.

4. Изоэхогенный - изоэхогенными называются структуры, не отличающиеся по эхогенности от окружающих их тканей.

Так, изоэхогенный метастаз в печени не определяется отдельно, а визуализируется как неизмененная печеночная ткань. В результате чего изоэхогенные метастазы в ечени в большинстве случаев ультразвуковым методом не диагностируются(в 10-15 % случаев от всех метастазов в печени). При этом втзуализация изоэхогенной структуры (в т.ч изоэхогенных метастазов в печени) возможна лишь в двух случаях: 1) при наличии гиперэхогенной капсулы либо ободка пониженной эхогенности по периферии.2) косвенным признаком изоэхогенного образования может служить деформация контуров органа(в случае краевой опухоли) или его сосудистой системы (например, при выявлении смещения-дислокации сосудов или его аномального хода).

5. Структуры средней эхогенности - за среднюю эхогенность принимают эхогенность непораженной ткани печени или мышц матки.

6. Эхоструктура смешанной эхогенности - структура, включающая солидный и жидкостной компоненты. На эхограммах визуализируются участки повышенной эхогенности, анэхогенные участки; ультразвуковое изображение включает участки неоднородной эхоструктуры, а также - анэхогенные участки (гипер- и гипоэхогенные компоненты).

7.Плотный (солидный) тип ультразвукового изображения: основные ультразвуковые признаки; образования, дающие этот тип изображения.

Плотный тип ультразвукового изображения характеризуется наличием образования с внутренней эхоструктурой, не содержащей жидкости или пустот. При этом имеет место умеренное ослабление УЗЛ и худшая визуализация дальней стенки, чем расположенной ближе к датчику.

Образования, имеющие плотный тип ультразвукового изображения носят название солидные. Например, солидная опухоль. Структура печени, селезенки, мышц и т.п. также относится к плотному типу изображения.

8.Полуплотный тип ультразвукового изображения: основные ультразвуковые признаки; образования, дающие этот тип изображения.

Полуплотный тип ультразвукового изображения (полуплотные ткани) характеризуются наличием образования с внутренней эхоструктурой и четким изображением дальнего контура (стенки), при этом не образуется эффекта дорсального усиления.

Полуплотную эхоструктуру имеют: лимфатические узлы при лимфоме, жидкостные образования, содержащие гной или «старую» кровь, отечные и некротизированные ткани.

9. Жидкостной тип ультразвукового изображения: основные ультразвуковые признаки; образования, дающие этот тип изображения.

Жидкостной тип ультразвукового изображения характеризуется анэхогенной (реже гипоэхогенной) структурой, лучшей визуализацией дальней стенки образования, чем расположенной ближе к датчику, наличием эффекта дорсального усиления позади жидкостного образования.

Жидкостной тип характерен для кист, желчи, крови в сосудах и полостях сердца, содержимого мочевого пузыря при его наполнении, «свободной» жидкости в брюшной полости (например, при асците) и т.п.