Патогенез втор. Глаукомы при травмах.

ТРАВМАТИЧЕСКУЮ ГЛАУКОМУ ДЕЛЯТ НА КОНТУЗИОННУЮ И РАНЕВУЮ. ПРИЧИНА КОНТУЗИОННОЙ Г. - ПОВРЕЖДЕНИЕ ТРАБЕКУЛЫ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ РЕЦЕССИИ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ. РАНЕВОЙ Г. - ПЕРЕДНИЕ СИНЕХИИ, БЛОКАДА УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ИЛИ ЗРАЧКА СТЕКЛОВИДН. ТЕЛОМ,ПРЯМОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ДРЕНАЖНОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА. К РАНЕВОЙ Г. МОЖНО ОТНЕСТИ ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ВНУТРИГЛАЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ.

ИСХОДЫ ОЖОГОВ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ.

ИСХОДЫ:

Iст- ПОСЛЕ ПОЛНОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНО КАК ПРАВИЛО Ч/З 3-5 ДН. НАСТУПАЕТ ПОЛНАЯ ЭПИТЕЛИЗАЦИЯ И ВОССТ. ФУНКЦИИ.

IIст.-ЛЕЧЕНИЕ КАК В СТАЦИОНАРЕ ТАК И АМБУЛАТОРНО. ЭПИТЕЛИЗАЦИЯ НАСТ. КАК ПРАВИЛО Ч/З 10 ДНЕЙ. ВОЗМОЖНО ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ И ВОССТ. ФУНКЦИЙ ИЛИ СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ.

IIIАст.- ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ НЕ МЕНЕЕ 3-х МЕС. НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ ПЛАСТИКИ. ПРОГНОЗ: СНИЖ. ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ ДО НИЗКИХ ДЕСЯТЫХ

IIIБст.- ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ ДО 4-х МЕС. НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ ПЛАСТИКИ, ПРОТЕЗИРОВАНИЯ, АНТИГЛАУКОМН. ОПЕРАЦИЙ. ПРОГНОЗ: СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ

IVст.- ЭНУКЛЕАЦИЯ,ПЛАСТИКА ОРБИТЫ И ИСКУССТВЕННЫЙ ГЛАЗ.

БИЛЕТ №4

ПРЕДЕЛЬНАЯ СИЛА СТЕКЛА ПРИ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРМЕТРОПИИ.

СТЕПЕНЬ ГИПЕРМЕТРОПИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ САМЫМ СИЛЬНЫМ СТЕКЛОМ, КОТОРОЕ ДАЕТ ВЫСОКУЮ ОСТРОТУ ЗРЕНИЯ.

ВОЗМОЖНОСТИ ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ.

ЛУЧ ЛАЗЕРА ПОЗВОЛЯЕТ ПРИЖИГАТЬ ТКАНИ ГЛАЗА, ВЫЗЫВАТЬ ИХ СМОРЩИВАНИЕ. С ПОМОЩЬЮ ЛАЗЕРА МОЖНО В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПРОИЗВЕСТИ ИРИДЭКТОМИЮ. ПРИЖИГАНИЕ КОРНЯ РАДУЖКИ ВЫЗЫВАЕТ СМОРЩИВАНИЕ ЕГО ТКАНИ И РАСШИРЕНИЕ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ (ГОНИОПЛАСТКИА). ЛАЗЕРНУЮ ИРИДЭКТОМИЮ И ГОНИОПЛАСТИКУ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ. ПРИ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРНОЙ ТРАБЕКУЛОПУНКТУРЫ ТРАБЕКУЛА ВСКРЫВАЕСТЯ ЛУЧОМ ХОЛОДНОГО ЛАЗЕРА ИЗНУТРИ. ЭТО ВМЕША-

ТЕЛЬСТВО ПОКАЗАНО ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ.ПРИ ОБЕИХ ФОРМАХ-ЛАЗЕРНАЯ ГЛУБОКАЯ СКЛЕРЭКТОМИЯ.

ФОРМЫ ВРОЖДЕННОЙ МАКУЛОДИСТРОФИИ

ВРОЖДЕННЫЕ МАКУЛОДИСТРОФИИ: -1- АБИОТРОФИЯ БЕСТА= ПРОЦЕСС ОДНО- ИЛИ ДВУХСТОРОННИЙ, ВОЗНИКАЕТ В ВОЗРАСТЕ ДО 10 ЛЕТ, ХАРАКТЕР. ОБРАЗОВАНИЕМ КИСТЫ В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРАЯ СО ВРЕМЕНЕЕ ВСКРЫВАЕТСЯ, А ЗАТЕМ РУБЦУЕТСЯ.-2-АБИОТРОФИЯ ШТАРГАРТА, ВОЗНИКАЕТ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 10 ЛЕТ. СЕТЧАТКА В МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ПРИОБРЕТАЕТ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БЛЕСК, С ТЕЧЕНИЕМ ВРЕМЕНИ ВОЗНИКАЕТ ВЫРАЖЕННАЯ ДЕПИГ-МЕНТАЦИЯ СЕТЧАТКИ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ. К 20-30 ГОДАМ БОЛЬНЫЕ СТАНОВЯТСЯ ИНВАЛИДАМИ I-II ГРУПП ПО ЗРЕНИЮ.-3-АБИОТРОФИЯ ФРАНЦЕШЕТИ. ВОЗНИКАЕТ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 30 ЛЕТ, ДВУСТОРОННИЙ ПРОЦЕСС, В МОКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ОБРАЗУЮТСЯ ОЧАГИ, КОЛИЧЕСТВО КОТОРЫХ СО ВРЕМЕНЕМ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, А ЗАТЕМ ОНИ СЛИВАЮТСЯ, ПЕРЕКРЫВАЯ FOVEA CENTRALIS. ПРОИЗ-ВОДИТСЯ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ, СОСУДОРАСШИР., АНТИСКЛЕРОТИЧ., РЕТИНОПРОТЕКТОРЫ, ТКАНЕВЫЕ.

БИЛЕТ № 5

КАКИЕ ЛУЧИ ФОКУСИРУЮТСЯ ПРИ МИОПИИ.

ПРИ МИОПИИ ПРЕЛОМЛЯЮЩАЯ СИЛА НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДЛИНЕ ГЛАЗА. ГЛАВНЫЙ ФОКУС НАХОДИТСЯ ПЕРЕД СЕТЧАТКОЙ. ДАЛЬНЕЙШАЯ ТОЧКА ЯСНОГО ЗРЕНИЯ ЛЕЖИТ НА КОНЕЧНОМ РАССТОЯНИИ- НА СЕТЧАТКЕ СОБИРАЮТСЯ ТОЛЬКО РАСХОДЯЩИЕСЯ ЛУЧИ.

ВИДЫ ИНЪЕКЦИЙ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА.

ИНЪЕКЦИЯ: -1-ПЕРИКОРНЕАЛЬНАЯ (ГЛУБОКАЯ); -2-КОНЪЮНКТИВАЛЬНАЯ (ПОВЕРХНОСТНАЯ);-3-СМЕШАННАЯ.

КАРТИНА ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ

ОФТАЛЬМОСКОПИЧЕСКИ- НА БЕЛОМ ПОМУТНЕВШЕМ ФОНЕ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ ЧЕТКО ВЫДЕЛЯЕТСЯ ТЕМНО-КРАСНАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЯМКА, НАПОМИН. ВИШНЕВУЮ КОСТОЧКУ. АРТЕРИИ РЕЗКО СУЖЕНЫ. В МЕЛКИХ АРТЕРИАЛЬНЫХ СТВОЛАХ ВИДНЫ ПРИРЫВИСТЫЕ СТОЛБИКИ КРОВИ. ВЕНЫ НЕ ИЗМЕНЕНЫ ИЛИ СЛЕГКА СУЖЕНЫ. ОТМЕЧАЕТСЯ ПОБЛЕДНЕНИЕ И СЕРОВАТОСТЬ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, ГРАНИЦЫ ЕГО СЛЕГКА СТУШЕВАНЫ.

БИЛЕТ № 6

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРЕДМЕТНОГО ЗРЕНИЯ

ЕСЛИ ОСТРОТА ЗРЕНИЯ ОБСЛЕДУЕМОГО НИЖЕ 0,005, ТО ДЛЯ ЕЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УКАЗЫВАЮТ, С КАКОГО РАССТОЯНИЯ ОН СЧИТАЕТ ПАЛЬЦЫ. КОГДА ЖЕ ЗРЕНИЕ ТАК МАЛО, ЧТО ГЛАЗ НЕ РАЗЛИЧАЕТ ПРЕДМЕТОВ, А ВОСПРИНИМАЕТ ТОЛЬКО СВЕТ, ОСТРОТУ ЗРЕНИЯ СЧИТАЮТ РАВНЫМ СВЕТООЩУЩЕНИЮ: VISUS 1/БЕСКОНЕЧНОСТЬ. ЕСЛИ БОЛЬНОЙ ВИДИТ СВЕТ И ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛЯЕТ ЕГО НАПРАВЛЕНИЕ, ТО ОСТРОТУ ЗРЕНИЯ ОЦЕНИВАЮТ РАВНОЙ СВЕТООЩУЩЕНИЮ С ПРАВИЛЬНОЙ СВЕТОПРОЕКЦИЕЙ, ЕСЛИ НЕТ ТО С НЕПРАВИЛЬНОЙ ПРОЕКЦИЕЙ. ЕСЛИ ОБСЛЕДУЕМЫЙ НЕ ОЩУЩАЕТ ДАЖЕ СВЕТА, ТО ЕГО ОСТРОТА ЗРЕНИЯ РАВНА НУЛЮ.