Индексы активности болезни по SLEDAI

 

Проявления	Описание	Пунктаж
Псевдоэпилептический припадок(развитие судорог без потери сознания)	Необходимо исключить метаболические нарушения, инфекции, медикаменты, которые могли бы его спровоцировать.
Психозы	Нарушение способности выполнять действия в обычном режиме, нарушено восприятие реальности, галлюцинации, снижение ассоциативного мышления, дезорганизованное поведение.
Органические изменения в головном мозге	Изменения логического мышления, нарушена ориентация в пространстве, снижена память, интеллект, концентрация, бессвязная речь, бессонница или сонливость.
Нарушения со стороны глаз	Воспаление зрительного нерва, исключая артериальную гипертензию.
Поражение черепно-мозговых нервов	Поражение черепно-мозговых нервов выявленное впервые.
Головная боль	Выраженная, постоянная, может быть мигренозная, не отвечающая на наркотические анальгетики
Нарушение кровообращения головного мозга	Впервые выявленное, исключая последствия атеросклероза
Васкулиты-(поражение сосудов)	Язвы, гангрены конечностей, болезненные узлы на пальцах
Артриты-(воспаление суставов)	Поражение более 2-х суставов с признаками воспаления и припухлости.
Миозиты-(воспаление скелетных мышц)	Боли в мышцах, слабость с подтверждением инструментальных исследований
Цилиндры в моче	Гиалиновые, гранулярные, эритроцитарные
Эритроциты в моче	Более 5 эритроцитов в поле зрения, исключить другие патологии
Белок в моче	Больше 150 мг в день
Лейкоциты в моче	Более 5 лейкоцитов в поле зрения, исключая инфекции
Кожные повреждения	Повреждения воспалительного характера
Выпадение волос	Увеличение очагов или полное выпадение волос
Язвы слизистых	Язвы на слизистых оболочка и на носу
Плеврит-(воспаление оболочек легких)	Боль в грудной клетке, утолщение плевры
Перикардит-(воспаление оболочки сердца)	Выявленное на ЭКГ, ЭхоКГ
Снижение комплимента	Снижение С3 или С4
АнтиДНК	Положительно
Температура	Более 38 градусов С, исключая инфекции
Снижение тромбоцитов в крови	Менее 150 ·109/л, исключая медикаменты
Снижение лейкоцитов	Менее 4,0·109/л, исключая медикаменты

 

· Легкая активность: 1-5 балла

· Умеренная активность: 6-10 баллов

· Высокая активность: 11-20 баллов

· Очень высокая активность: более 20 баллов

Диагностические тесты, используемые для выявления СКВ

 

1. ANA- тест скрининг, определяются специфические антитела к ядрам клеток, определяется у 95% пациентов, не подтверждает диагноз при отсутствии клинических проявлений системной красной волчанки

2. Анти ДНК – антитела к ДНК, определяется у 50% пациентов, уровень данных антител отражает активность болезни

3. Анти- Sm – специфические антитела к антигену Смита, входящий в состав коротких РНК, выявляются в 30-40% случаев

4. Анти –SSA или Анти-SSB, антитела к специфическим белкам расположенных в ядре клетки, присутствуют у 55% пациентов с системной красной волчанкой, не специфичны для СКВ, определяются и при других заболеваниях соединительной ткани

5. Антикардиолипин -антитела к мембранам митохондрий (энергетическая станция клеток)

6. Антигистоны – антитела против белков необходимых для упаковки ДНК в хромосомы, характерны для СКВ вызванной медикаментами.

Другие лабораторные тесты

 

· Маркеры воспаления

o СОЭ – повышена

o С – реактивный белок, повышен

· Уровень комплимента снижен

o С3 и С4 снижены, как результат избыточного образования иммунных комплексов

o У некоторых людей с рождения снижен уровень комплимента, это предрасполагающий фактор к развитию СКВ.

Система комплимента это группа белков (С1,С3,С4 и др.) участвующих в иммунном ответе организма.

 

· Общий анализ крови

o Возможное снижение эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов

· Анализ мочи

o Белок в моче (протеинурия)

o Эритроциты в моче (гематурия)

o Цилиндры в моче (цилиндрурия)

o Лейкоциты в моче (пиурия)

· Биохимический анализ крови

o Креатинин – повышение указывает на поражение почек

o АЛАТ, АСАТ – повышение указывает на поражение печени

o Креатинкиназа – повышается при поражении мышечного аппарата