Тема: «детские инфекционные болезни:

Тема: «ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ:

ДИФТЕРИЯ, СКАРЛАТИНА, МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ»

Граф на тему: «Корь»

 

Определение   Этиология   Патогенез     Местные изменения макроскопия   микроскопия   Общие изменения   Осложнения   Исход

специфические                                                                                неспецифические

Токсоплазмоз

 

Токсоплазмоз - хроническое паразитарное заболевание, антропозоонозная инфекция приобретенного или врожденного характера. Возбудитель токсоплазмоза—Toxoplasma gondii—облигатный внутриклеточный паразит, относится к типу простейших.

Токсоплазмоз широко распространен среди населения всех стран. Регистрируется от 6 до 90% лиц, зараженных токсоплазмозом. В разных районах нашей страны инфицированные токсоплазмозом люди составляют от 5 до 50% населения. Однако клинически выраженные формы заболевания среди инфицированных лиц встречаются редко, менее 1% у мужчин и 3—5% у женщин. Источниками инфекции для человека являются сельскохозяйственные и домашние животные, особенно кошки. Возбудитель может проникать в организм человека через неповрежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Основным считается алиментарный путь инфицирования при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса. Через поврежденную кожу заражение возможно у рабочих боен, мясокомбинатов, продавцов мяса, ветеринаров, доярок и т. д. Доказан трансплацентарный путь заражения плода от инфицированной матери.

Различают токсоплазмоз приобретенный и врожденный. Приобретенной формой болеют взрослые и дети старшего возраста, врожденный токсоплазмоз встречается у плодов и новорожденных, детей первых месяцев и лет жизни. Приобретенный токсоплазмоз в большинстве случаев протекает латентно или в виде нетяжелой токсоплазмозной лимфаденопатии с увеличением, шейных и затылочных лимфатических узлов, небольшой температурной реакцией, ангиной, увеличением печени и селезенки.

Возникновение врожденного токсоплазмоза обусловлено способностью токсоплазм проникать через плацентарный барьер. Опасность трансплацентарной передачи инфекции нарастает с увеличением срока беременности. Внутриутробное инфицирова-ние плода возможно только в случаях заражения женщин во время беременности, в фазе даразитемии, которая продолжается 7 - 10 дней. Наиболее опасным для плода является заражение женщины в период между 10-й и 24-й неделями беременности, так как в это время относительно высокий риск трансплацентарного инфицирования плода сочетается с тяжелыми поражениями головного мозга и других внутренних органов. При наступлении беременности на фоне латентного или хронического токсоплазмоза заражения плода не происходит, так как он защищен материнскими антителами. Однако у женщин, страдающих хронической формой инфекции, часто наблюдаются повторные самопроизвольные выкидыши. Патогенез такого невынашивания объясняют вторичной гормональной недостаточностью у женщин, возникающей при токсоплазмозной инфекции. Исход внутриутробной инфекции связан со сроками инфицирования беременной. Заражение в первые 8 недель беременности может привести к гибели плода и выкидышу или рождению ребенка с тяжелыми пороками развития органов и систем, часто несовместимых с жизнью. При инфицировании в более поздние сроки беременности в зависимости от периода заражения плода различают три основные формы токсоплазмозных фетопатий. Первая форм а врожденного токсоплазмоза возникает при инфицировании плода в период от начала 9-й до 28-й недели беременности. Ребенок рождается с остаточными явлениями внутриутробно протекавшего менингоэнцефалита, задержкой формирования головного мозга. При инфицировании в период с 29-й недели беременности до родов развивается вторая форма заболевания. У новорожденного наблюдается картина менингоэнцефалита. Наконец, третья форма врожденного токсоплазмоза возникает при заражении незадолго до родов или во время родов. У ребенка диагностируют инфекционное заболевание, аналогичное острому приобретенному генерализованному токсоплазмозу детей старшего возраста, но с такими особенностями симптомов заболевания, которые определяются возрастной реактивностью организма.

Дата ___________ Занятие № ______                                                Ф.И.О. студента _____________________

Микропрепарат №147.

Некротическая ангина (Окр. г.-э., М. ув.). Зарисовать, разметить.

1. Поверхностные структуры миндалинынекротизированы. 2. В участках отторжения некрозаязвенные дефекты. 3. В сохранившейся ткани - лейкоцитарный инфильтрат. 4.  Полнокровие, диапедезы.

Микропрепарат №37. КАКУЮ КАРТИНКУ ОСТАВИТЬ ГН. ЛЕПТОМЕНИНГИТ? ↓

Гнойный лептоменингит (Окр. г.-э., М. ув.). Зарисовать, разметить.

Мягкая мозговая оболочка: 1. отечна; 2. диффузно инфильтрирована лейкоцитами; 3. в сосудах полнокровие.

Микропрепарат №169.

Дифтеритический фарингит (Окр. г.-э., М. ув.).

Демонстрация.

Поверхность слизистой глотки покрыта широкой пленкой (фибринозной), состоящей из некротизированной ткани, нитей фибрина, лейкоцитов и колоний микроорганизмов. Пленка повторяет форму покровного эпителия, проникая в зоне сосочков вглубь подслизистого слоя. Последний отечный, полнокровный (стаз) с единичными лейкоцитами.

Макропрепарат № 73.

Описать

(Вписать нужное).

Полушарие головного мозга. Размер _____ х ______.

Мягкая мозговая оболочка почти на всём протяжении ______________________________________ (без изменений, покрыта массивными желтыми плёнками). В свободных от плёнок участках определяется _________________________________ (не измененная, отёчная, изъязвлённая), ______________________________ (полнокровная, малокровная) оболочка.

Диагноз: _________________________________________________________________________________________

Макропрепарат № 337.

Описать

(Вписать нужное).

Полушарие мозга. Продольный срез. Размер ____ х _____.

Поверхность мозга _________________________________________________________________ (без особенностей, со значительно выраженной конфигурацией извилин, лишена характерной конфигурации, совершенно гладкая). Мягкая оболочка ___________________________________________________ (отечна с выраженным сосудистым рисунком, не изменена). При пальпации - флюктуация. На разрезе: боковой желудочек ________________________________ (уменьшен, обычных размеров, увеличен) в объеме, занимает всё полушарие, эпендима __________________________________ (истончена, утолщена, не изменена), полнокровная. Вещество мозга в виде тонкой пластинки. Граница белого и серого вещества _______________________________________________________________ (четко выражена, не определяется).

Диагноз: ___________________________________________________________________________________________

Микропрепарат №139.

Пейерова бляшка при брюшном тифе. (Окраска г.+э., Б.ув.) Зарисовать, разметить.

1. Пролиферация ретикулярных и необычных макрофагальных /тифозных/ клеток. 2. Пролиферирующие клетки замещают лимфоциты в фолликулах. 3. Макрофаги формируют скопления в виде брюшнотифозных гранулём.

 

Микропрепарат №141.

Дифтеритический колит при дизентерии (Окраска г.+э., Б. Ув.) Зарисовать, разметить.

1. Некроз слизистой оболочки толстого кишечника. 2. Наличие фибринозно-гнойного экссудата, проникающего вглубь подслизистого слоя. 3. В подслизистом слое - признаки катарального воспаления с умеренным числом лейкоцитов.

Макропрепарат № 473

(Вписать нужное)

Отрезок тонкого кишечника длиной ____ см, продольно вскрыт и часть брыжейки. Слизистая кишечника ____________________________ (набухшая, без изменений), __________________________ (гладкая, бугристая) за счет увеличения пейеровых бляшек. Поверхность бляшек с выраженными бороздами, сходная с поверхностью головного мозга. Брыжейка ______________________________________ (не изменена, утолщена, истончена), имеет ______________________ (ровную, неровную) поверхность. Лимфатические узлы её ____________________________ (нормальных размеров, увеличены, уменьшены) до ____см в диаметре, капсула их сохранена. Ткань лимфоузлов ________________________________________ (гомогенная, гетерогенная), сочная, на свежих препаратах белесовато-розового цвета сходна с мозговой тканью.

Диагноз: _____________________________________________________________________________________________.

Макропрепарат № 661

(Вписать нужное)

Отрезок толстого кишечника длиной ____ см, продольно вскрыт. Слизистая отростка ___________________________________ (истончена, не изменена, утолщена), _____________________ (очагово, диффузно) покрыта грязно-зеленым налётом. В местах отторжения плёнок видны поверхностные язвенные дефекты и полнокровная отёчная слизистая.

Диагноз: _____________________________________________________________________________________________. 

 

Тема: «ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: