Система диспансерного наблюдения в детской поликлинике. Активный патронаж.

Детская поликлиника – это лечебно-профилактическое учреждение, являющееся структурным подразделением детской больницы или самостоятельным медицинским учреждением, которое обеспечивает в районе деятельности внебольничную помощь детям от рождения до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней)

Основными задачами городской поликлиники являются:

• оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи в поликлинике и на дому;

• организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

• осуществление диспансеризации населения;

• организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

Исходя из общих задач поликлиники,

участковый врач – терапевт (врач общей практики)

с участковой медицинской сестрой решает свои задачи:

1. выполняет профилактическую работу – организует комплекс мероприятий по диспансеризации хронических больных;

2. оказывает квалифицированную терапевтическую помощь в поликлинике и на дому;

3. оказывает экстренную и неотложную медицинскую помощь больным при возникновении травм, отравлений, острых состояний независимо от их места жительства;

4. проводит экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособности;

5. организует проведение профилактических прививок, раннее выявление инфекционных заболеваний (противоэпидемическая работа);

6. проводит и организует восстановительное лечение;

7. проводит санитарно - просветительную работу.

Патронаж — форма работы лечебно-профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Патронаж особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и детства.

Патронаж детей осуществляется на каждом участке врачом и участковой сестрой, либо фельдшером или акушеркой. Первое посещение беременной (дородовой патронаж) осуществляется сестрой детской поликлиники на 38-й неделе беременности. Сестра расспрашивает беременную о состоянии ее здоровья, объясняет, что необходимо подготовить для новорожденного.

В первые три дня после выписки родильницы из родильного дома патронажная детская сестра вместе с врачом посещает ребенка на дому, чтобы познакомиться с условиями быта семьи, дать советы по режиму вскармливания, сна и прогулок.

 

Организация профилактических осмотров детей и подростков в детской поликлинике. Виды профилактических осмотров, группы детей, подлежащих профилактическим осмотрам, этапы проведения профилактического осмотра.

Профилактические осмотры -это медицинские обследования, предпринятые с целью выявления определенных заболеваний на ранней стадии (новообразования, туберкулез, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.), охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Важнейшим звеном диспансеризации детского населения является организация профилактических осмотров.

Виды профилактических осмотров:

1. Осмотры, которые проводятся участковым педиатром поликлиники или детским учреждением.

2. Осмотры, которым предшествует проведение определенных функционально-диагностических исследований.

3. Комплексные осмотры, при которых состояние здоровья ребенка оценивается бригадой врачей-специалистов.

Группы детей, подлежащих профилактическим осмотрам:

q Дети до 7-летнего возраста, не посещающие детские дошкольные учреждения

q Дети, посещающие детские дошкольные учреждения

q Школьники

Углубленные профилактические осмотры в соответствии с декретированными возрастными группами:

1. Перед поступлением в дошкольное учреждение

2. За год до поступления в школу

3. Перед поступлением в школу

4. Конец первого года обучения

5. Переход к предметному обучению

6. Пубертатный период

7. Перед окончанием школы

Этапы проведения профилактического осмотра:

I этап – доврачебный – скрининг и лабораторное обследование

II этап – педиатр – с анализом скрининг-теста, лабораторного обследования, распределением детей по группам здоровья.

III этап – врачи – специалисты (невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург – ортопед, стоматолог, логопед)

Диспансеризация подростков включает:

1. Досмотр врачами – специалистами: детским урологом-андрологом (мальчиков), детским эндокринологом.

2 Профилактический осмотр школьников, учащихся: педиатром, оториноларингологом, офтальмологом, детским хирургом, врачом-стоматологом (зубным врачом), неврологом, акушером-гинекологом (девочек); по показаниям: ортопедом, логопедом, психиатром.

Лабораторные исследования: определение гемоглобина, подсчет лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, свободный тироксин и тиреотропный гормон (по показаниям).

Последовательность диспансеризации подростков

1. Осмотр подростков врачами –специалистами и педиатром.

2. Внесение данных диспансеризации в медицинскую карту ребенка.

3. Разработка индивидуальных программ профилактических мероприятий, дополнительного обследования и лечения (амбулаторного, стационарного, восстановительного).

Группы здоровья детей:

I группа – здоровые дети

II группа - здоровые дети, но с наличием риска возникновения патологии

III группа – больные дети в состоянии компенсации патологического процесса

IV группа – больные дети в состоянии субкомпенсации патологического процесса

V группа – больные дети в состоянии декомпенсации патологического процесса